中医对前列腺增生的认识中医对前列腺增生的认识中医对前列腺增生很早就有所认识。认为前列腺增生的部位在膀胱而其病因病理与三焦气化有着密切关系。中医认为膀胱位居五脏六腑之下，三焦水液皆归之，是贮存津液、排泄尿液、化气行水、参与代谢的重要器官。（www.bjqianliexian.com）而肾与膀胱相表里，膀胱的气化有赖于肾的作用，肾的盛衰直接影响膀胱排尿功能，肾气充足、尿液排泄正常，若老年肾衰或肾阳不振，膀胱气化不利，则可引起排尿困难。中医还认为肺的通调作用，脾的传输作用等脏腑功能与膀胱的气化作用密切相关，进而也可影响排尿功能。因此中医认为前列腺增生病因主要是：中气不足、过度劳累、饮食不节、肾元亏虚、肺热气壅、湿热下注、肝郁气滞及尿道阻塞等。在中医文献中虽没有前列腺增生症这一名称，但对前列腺增生症很早就有认识。从症状、体征看，前列腺增生症相当于中医学的“癃闭”范畴。“癃”指小便不利，点滴而出，起病较缓慢；“闭”指小便闭塞，点滴不出，起病较急。从以上描述不难看出癃闭之表现与前列腺增生症颇有相似之处。从本病的病因病机看，比较公认的有以下几种：(1)阴虚火旺 房室过度，欲念放纵，以致肾阴亏耗，无阴则阳无以化，水液不得气化而下注膀胱，故产生癃闭。(2)肾阳不足 年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，无阳则阴无以生，膀胱气化无力，而致小便不出。(3)湿热蕴结 过食辛辣肥甘之品，中焦湿热不解，下注膀胱，或肾移热于膀胱，膀胱湿热壅滞，导致气化不利，小便不通，而成癃闭。(4)脾气不升 劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚而清气不能上升，则浊阴不能下降，小便因而不利。(5)肝郁气滞 七情内伤，引起肝气郁结，疏泄不及，从而影响三焦水液的运化及气化，致使水道通调受阻，形成癃闭。(6)痰浊、瘀血、败精内停 痰浊、瘀血、败精内停，阻塞水道，气化不利而成癃闭。前列腺增生症属中医“癃闭”范畴，“癃闭”之病名首先见于黄帝内经，如素问 宣明五气篇说：“膀胱不和为癃，不约为遗溺。”素问标本病传论说：“膀胱病，小便闭。”灵枢本输篇也说：“三焦，实则癃闭，虚则遗溺。”不仅首先提出其病名，还指出其病位在膀胱，并论述了其病因病机。汉代，张仲景在伤寒杂病论中因避讳称此为“淋病”及“小便不利”，并辨为气化不行(五苓散证)、水热互结(蒲灰散或滑石白鱼散证)，脾肾两虚而挟热(茯苓戎盐汤证)。唐代，孙思邈在千金要方中不仅记载了用导尿术治疗小便不通，并还指出了本病的严重性：“遂致夭命，大不可轻之。”总之，中医认为，年老体衰、肾气亏虚是本病的发病基础，瘀血、痰浊、湿热、败精是基本的病理因素，劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，本虚标实是本病的基本病机特点，临床上多辨为膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、中气不足、肾元亏虚、下焦瘀阻六种基本证型来治疗。随着中医对肛诊的引入，由于可扪及韧性包块，越来越多的医家认识到本病当属“积”的范畴，因此血瘀当是其共同的病理环节。前列腺位居丹田，内贮肾精，为元气生发之源。“年四十而阴气自半”(素问阴阳应象大论)，五十岁以后，正气渐衰，阳气虚弱，无力推动血行而产生瘀阻致前列腺体积的增大。也可因年老肾阴不足，相火妄动，煎熬津液，血脉不利，致使痰瘀互结阻滞肝经而成。或因平素嗜食辛辣，长期坐卧，使经脉阻滞引起。有研究显示，随着年龄的增加，血瘀症的发生亦明显增加，老年前列腺增生的主要特征呈现出了血管成分的下降，加上本病临床表现尿频、排尿困难、夜尿次数增多为主，属中医肾虚证候，因此，可以认为，肾虚气化不利和痰瘀内阻是前列腺增生发生的两个最重要因素。这也与前列腺增生时的三方面变化相一致。中医对前列腺增生的认识, 前列腺增生症与中医“癃闭”有关。“癃闭”之名，首先见于黄帝内经。如黄帝内经灵枢本输篇说：“癃闭，虚则遗溺。”黄帝内经素问宣明五气篇也说：“膀胱不和为癃，不约为遗溺。”中医认为，年老体衰、肾气亏虚是本病的发病基础，瘀血败精是基本的病理因素，劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，本虚标实是本病的基本病机特点。只不过前列腺增生症与癃闭这二者，前者以其病理变化言，后者以其排尿障碍言，命名的角度不同而已。整体观念和辨证论治是中医理论体系的核心。中医认为，前列腺增生症，病变表现在前列腺局部，而实际上与人体全身新陈代谢功能减退密切有关。前列腺增生症所出现的梗阻症状和剌激症状，涉及到各个脏腑的功能。因为小便之通畅，有赖于三焦气化之正常，而三焦气化主要依靠肺脾肾三脏来维持。肺主肃降，通调水道，为水之上源。肺气肃降，使上焦的水液不断下输于膀胱，从而保持着小便的通利 。若肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱，则可导致癃闭。脾主运化，脾在运化水谷精微的同时，还把人体所需的水液运送到周身各处，这就是脾的转输作用。若脾失转输，不能升清降浊，也可导致癃闭。肾主水液而司二便，与膀胱相表里。素问灵兰秘 典论曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”体内水液的分布与排泄，主要靠肾的气化作用。肾的气化正常，则开阖有度。在生理情况下，水液通过胃的受纳、脾的转输、肺的肃降，而下达于肾，再经过肾的气化功能，使清者上归于肺而布散周身，浊者下输膀胱，而排出体外，从而维持人体正常的水液运化。若肾的气化功能失常，则开阖不利，就可发生癃闭。前列腺的部位是肝经循行之处，肝气郁滞，郁久壅结，导致瘀血败精阻塞尿道，也可引起癃闭。心主血脉属火，肾司二便属水，心火下温于肾，肾水上潮于心，在中医八卦学说中叫做坎离交媾，水火既济，按易经理论当属上上之卦，这是人体正常的情况。而气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。当肾气虚衰，无力上潮于心，就会影响心主血脉的功能，导致一系列心血管病变。中医是以心肝肺脾肾五脏为中心来论述人体全身新陈代谢功能的，胃胆膀胱大小肠等，隶属于五脏。综上所述，可知心、肝、肺、脾、肾，都与前列腺增生有关；而前列腺增生症，又对心、肝、肺、脾、肾各脏腑的功能都产生不利影响，从而影响人体全身新陈代谢功能。