内科考试试卷(九卷) 2011- 3- 11A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男性,42 岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热, 无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是: A.血沉增块 B.血补体 C C.类风湿因子(+) D.LE 细胞(+) E.抗链“O“2. 下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能? A.内生肌酐清除率 B.血尿素氮及肌酐 C.核素肾图 D.PSP 排泄试验 E.浓缩及稀释试验3. 自身免疫性贫血患者,下述哪项检查呈阳性结果? A.Ham 试验 B.Coombs 试验 C.酸化甘油溶血试验 D.蛇毒试验 E.渗透脆性试验4. 男性 55 岁。因心慌 3 小时来急诊室,病人 4 个月来消瘦,大便次数增多,最近 1 个月已 有过 3 次阵发性心律不齐,体检:甲状腺肿大,有多个结节,心脏扩大,心率 120-130 次/分,心律绝对不齐。1 周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I 率均 增高,急诊治疗的原则是: A.强心剂及利尿剂 B.强心剂及碘剂 C.西地兰及皮质激素 D.西地兰及硫脲类药 E.大剂量硫脲类药5. 男性患者,70 岁无明显原因,出现皮肤瘀斑,血小板计数正常。最可能与他服用 下列哪一种药有关? A.地高辛 B.奎尼丁 C.阿斯匹林 D.维拉帕米 E.硝酸甘油6. 女 20 岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患的主要原因是:A.气道非特异性炎症B.-受体功能亢进 C.-受体功能低下 D.M-胆碱能受体兴奋 E.迷走神经功能亢进7. 女性,40 岁,诉活动时气急 10 余年,时有咳嗽。无关节疼痛史。体检：胸骨左缘第 2、 3 肋间浊音界稍向左侧扩大, 心尖区似闻及级舒张期杂音(但不能排除是第 3 心音)。为明确诊断,应查: A.心电图 B.动态心电图 C.X 胸片 D.超声心动图 E.心血管造影8. 男，41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛。检查：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm, 质硬、稍触痛，表面可闻及血管杂音，脾肋下 1.5cm，白细胞 4.810/L，S0.6,AFP50g/L，AST 60u，HBsAg (+)。最可能的诊断是： A.肝脓肿 B.肝炎后肝硬化 C.慢性活动型肝炎 D.原发性肝癌 E.肝豆状核变性9. 女，41 岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性， 胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是： A.食道点片 B.胃镜 C.X 线钡餐检查 D.胃液分析 E.食管、胃 CT10. 女，20 岁，误服敌敌畏后昏迷，尿失禁家人送来急诊。体检：神志不清，皮肤潮湿 多汗，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音，面及肌肉束颤动。下列哪项属烟碱样症状？ A.多汗 B.瞳孔缩小 C.肌肉束颤动 D.尿失禁 E.肺水肿11. 女，24 岁，田间喷洒农药回家后，自觉头昏，恶心、呕吐，不久昏迷，由家人送来 急诊。体检：神志不清，呼气有蒜味，口中流出少许粉红色泡沫，瞳孔缩小，皮肤 潮湿，心率 60 次/分，两肺湿啰音。此时首选的治疗措施是： A.注射阿托品 B.彻底洗胃 C.注射西地兰 D.注射吗啡 E.注射解磷定12. 急性心肌梗死的病人，突发面色青紫、呼吸困难，神志不清，一分钟内心脏骤停， 呼吸停止，此时应首先采用哪种抢救措施？ A.心电图监测 B.安置心脏起搏器 C.注射强心药 D.吸氧 E.心脏按摩、人工呼吸13. 男，18 岁，周身水肿 1 月余，尿少，每日尿量 380ml，查：P90 次/分，BP100/70 mmHg,周身均有浮肿，腹水征（+） 。尿 Pro 定量 7.8g/24h,血 TP36g/L,Alb18g/L。 下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？ A.多巴胺静点 B.单纯血液超滤 C.转换酶抑制剂 D.输入淀粉代血浆 E.腹水回输14. 陈某某,男,72 岁,工人。乏力,恶心半年,伴有手,脚麻木 2 个月。查体:贫血貌,舌乳 头萎缩,心尖部级收缩期杂音,检查:WBC4.210/L,Hb79g/L,MCV125.6fL,MCH42pg,RBC19.710/L,PLT12010/L,该患者贫血按细胞形态学分类属 于哪种贫血? A.小细胞性贫血 B.正细胞性贫血 C.失血性贫血D.大细胞性贫血 E.溶血性贫血15. 单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下哪项最佳？ A.血皮质醇浓度 B.血 ACTH 浓度 C.血 -促脂素浓度 D.尿游离皮质醇浓度 E.尿 17-羟皮质类固醇A2 型 题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。16. 患者,女性,30 岁,有风心病数年,二周来不明原因发热,乏力,纳差,经检查拟为亚 急性感染性心内膜炎,体格检查可能见到下列哪个体征? A.环形红斑(皮肤) B.皮肤瘀点 C.心脏杂音发生变化 D.贫血 E.脾大17. 一名 60 岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。检查皮肤有散在出血点,脾肋下 2cm,血红蛋白 60g/L,白细胞 3010/L,原始粒细胞 0.30,早幼粒细胞 0.03 病人 迫切要求住院。以下哪项处理合适? A.收住院 B.施行骨穿刺检查 C.输血 D.确诊后进行联合化疗 E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家18. 患者女性,35 岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高 1.55m,体重 70kg,近日得 知其兄患糖尿病,但 OGTT 未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意 事项中,哪项是的? A.调整饮食结构 B.定期检查血糖 C.限制饮水 D.增加体育活动E.定期检查眼底19. 患者 56 岁,男性,主诉中上腹不适胀痛 20 年,加重一月,无返酸及黑便,体检心肺检查 无特殊, 腹平软,肝脏肋下未及,未及腹块,中上腹压痛,B 超示:肝胆无特殊,胰腺显 示不清,胃镜检查示胃粘膜红白相间, 活检病理示:胃腺减少,间距增宽和中等量淋 巴细胞浸润,下列哪一项与本病关? A.HP(Helicobacter pyolri)感染 B.可伴有恶性贫血 C.血中可找到壁细胞抗体 D.长期吸烟和饮酒 E.高促胃液素血症20. 女性 24 岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频,伴尿痛和血尿收入院,以下都是 体格检查最可能的阳性体征,了 A.上输尿管点压痛 B.肋腰点压痛 C.膀胱区压痛 D.腹肌紧张 E.肾区叩击痛21. 女,32 岁,既往健康,干咳 3 周,不发热。体检:颈前触及几枚肿大淋巴结,余无异常。 X 线胸片两侧肺门肿大,肺野清晰,血清 Ca9.5mg/dl,PPD 试验阴性,淋巴结活检示 肉芽肿,抗酸染色检菌阴性,下列哪项外均与本患有关? A.血清 SACE(血管紧张素转换酶)是评价本病程度的指标,并决定预后 B.约 70%患本病者病情会自然改善或维持稳定 C.肺功能检查会出现异常 D.包括皮肤,心脏,肝脏,脾脏和眼在内的其他器官也会受累 E.病因不明22. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是： A.左下肺呼吸音消失 B.左下肺听到 Velcro 音 C.左肺呼吸音减弱 D.左肺叩诊呈实音 E.左肺语颤减弱23. 关于 Rous 试验下列叙述哪项正确? A.也称尿含铁血黄素试验 B.阳性以慢性血管内溶血性诊断价值最大 C.急性血管内溶血，须几天后 Rous 试验才能阳性 D.阳性可支持血管外溶血E.PNH 常为阳性A3 型 题(病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 24- 25女性 23 岁,眼睑下肢浮肿 1 个月,尿量持续减少伴镜下血尿。查体:BP24/13.3kPa (180/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,红细胞管型 3-6/HP,血尿素氮 21.4 mmol/L(60mg/dl),血清肌酐 371.2mol/L(4.2mg/dl),双肾 B 超示左 12.5cm6.2cm4.0cm,右 11.0cm6.0cm4.2cm。24. 最可能的诊断是: A.急性肾衰 B.慢性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.急进性肾炎 E.急进性高血压25. 最有价值的确诊检查是: A.24 小时尿蛋白定量 B.尿渗透压测定 C.肾活检 D.肾核素显像 E.逆行肾盂造影问题: 26- 2824 岁,男性,以鼻衄一天为主诉入院,一周来发热咽痛,近一年来易疲乏,食欲不振, 既往有慢性肾炎史。查体:血压 23.3/14kPa(180/105mmHg),血红蛋白 50g/L,便 潜血(-),血尿素氮 17mmol/L,血肌酐 405mol/L,尿蛋白+26. 最简单且最有助诊断的检查: A.肾和尿路 X 线平片 B.肾超声检查 C.同位素肾图 D.双肾 CT E.经静脉肾盂造影27. 此患者贫血最主要的原因: A.失血 B.感染C.营养不良 D.缺乏叶酸及维生素 E.促红细胞生成素缺乏28. 此患者控制高血压(又能降低蛋白尿)最佳药物选择: A.硝普钠 B.胍乙啶 C.复方降压片 D.科素亚 E.双氢克脲噻问题: 29- 31男,40 岁。以心悸,气短三年来我院门诊。体检心界向双侧稍大,心尖区闻及二级收 缩期杂音,肝脾未触及,下肢无指压痕29. 为明确诊断首选下列哪项检查? A.胸部 X 线 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏 CT E.心音图30. 为了解该患者心脏功能,首选下列哪种检查方法? A.心电图负荷试验 B.心导管检查 C.核素心腔造影 D.肘静脉压测定 E.磁共振成像31. 该患心电图检查有 ST-T 改变,下列哪一项检查最有助于心肌缺血? A.24 小时动态心电图 B.多普勒超声心动图 C.心电向量图 D.冠状动脉造影 E.心电图运动负荷试验问题: 32- 3426 岁女患,因为气喘 3 小时来诊。现妊娠 3 个月。过去二年于夏季曾有类似发作史, 服氨茶碱有效。体检 BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣,心率 120 次/分，规整。动脉血气:PaO10kPa(75mmHg),PaCO5.3kPa(40mmHg)32. 肺部最可能的病理改变是: A.肺部感染 B.肺淤血 C.肺萎陷 D.肺泡过度充气 E.胸腔积气33. 引起患者气喘的最主要机理是: A.心率加快 B.肺血管痉挛 C.喉痉挛 D.大气道阻塞 E.支气管痉挛34. 该患最适宜的治疗是下列哪项? A.立即鼻导管吸氧 B.静脉注射西地兰 C.吸入舒喘灵气雾剂 D.静脉注射地塞米松 E.皮下注射肾上腺素问题: 35- 36女，19 岁，农民，今晨因昏迷不