市政工程竣工验收条件报审表工程名称姓名工作单位职称（职务）备注组长 建设单位工程造价（万元） 副组长副组长 竣工验收条件自查表序号竣工验收条件建设单位意见1预验收会议纪要及整改完成报告2完成工程设计和合同约定的各项内容3施工单位已签署工程竣工报告验收组成员4监理单位已签署工程质量评估报告建设单位意见：（单位公章） 项目负责人： 法人代表： 联系电话： 年 月 日5勘察、设计单位已签署质量检查报告6具有完整的技术档案和施工管理资料安监科意见：签 字： 年 月 日7具有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场 试验报告，以及工程质量检测和功能性试验资料稽查科意见：签 字： 年 月 日8建设单位已按合同约定支付工程款9施工单位已签署的工程质量保修书质监科意见：签 字： 年 月 日10建设主管部门及工程质量、安全监督机构责令 整改的问题全部整改完毕11法律、法规规定的应由规划、环保、消防等 部门出具的文件及必须提供的其他文件监督机构意见站长室意见：（单位公章） 签 字： 年 月 日注：验收组成员（签字人）应由相应单位的法定代表人书面授权，授权书应与本表同时提交 温州市市政公用工程质量安全监督站监制