三 湘 都 市 报 公 众 服 务 热 线 ： 96258（新 闻报 料发 行投 诉广 告服 务互 动 ）本 报 地 址 ： 长 沙 市 开 福 区 湘 江 中 路 一 段 52 号邮 编 ： 4100082013年1月30日 星期三 编辑/丁兴威图编/覃翊美编/张元清 校对/李辉A05 湖南省特别报道 【 热点】记者 王文 洪雷“ 去年12月，我到长沙一家医院看 病，却被告知不收医保病人，这是什么 情况？”近日，长沙市民陈先生向本报 投诉。 大病医保患者常被拒收； 只看门 诊就成的病人却能住院。 医保执行中 出现了一些 “ 怪现状”：一方面 “ 吃紧”， 另一方面 “ 紧吃”。【 调查】 大病不接 小病却住院记者调查长沙市多家医院发现，不 少大病医保患者，要么就被医院以床位 紧张推诿，要么就说另外一家医院更适 合治疗，随即被转院或终止治疗。 不仅医院推诿医保病人时有发 生， 一些大病重病患者更是直接被拒 之门外。 有的医院甚至动员治疗一半 的病人提前出院。与之相反，一些达不 到住院标准的门诊患者， 却被收治入 院，当住院病人治疗。 记者调查还发现， 由于城镇居民 医保只报销住院费，不报门诊费，有患 者仅是感冒就要求住院， 甚至要求大 量开药。类似的病人，不仅其自身可以 报销医疗费用。 这不仅占用了有限的 医疗资源，更使医保基金大量流失。 两种现象， 最终造成医保资金被 浪费， 需要治疗的病人却因资金不足 而被拒收。【 建议】 设置更合理的费用上限线省政协委员刘慧霞说， 有些患者 持医保卡到医院住院被 “ 推诿”的现象时有发生，被拒收者多是危重或难症病 人，甚至有患者在辗转于几家医院时因 延误治疗而死亡。追根溯源，因为医保 下达到每家医院的每人每次费用额度 有限。而这些拿不回来的钱，医院会扣 到科室的医务人员头上。 刘慧霞建议， 加大国家对医保的 投入，医保相关部门设置更合理的考核 医院不同病种的上限线；是否采取医保 病人住满医保设置的上限费用后，在病 情仍需要继续住院时采取自愿的原则， 对于那些条件好的一部分患者可以签 订自费协议， 医保以外的费用另算自 付。同时，她说，对门诊看病可酌情纳入 医保之列。医保看大病常常遭拒，门诊病人却能住院委员建议： “ 门诊看病费用可纳入医保”业内人士分析， 在医保定点医 院，一般是医疗费用高或病情严重的 医保患者容易被拒收，因为医保部门 会对医院每次就医者费用考核，假如 人均每次费用的指标为1万元， 而病 人实际花了2万元，医院就可能受罚。 因此医院不愿接收重病患者，宁愿收 治小病患者。 此外，针对一些特殊病种，由于国 家规定的医保限额和医院的实际花费 相差巨大，更是成为了各医院的 “ 烫手 山芋”。有医务人员告诉记者，类似一个 尿毒症肾透析患者，医保每年只给报销 5万元左右，但按报销比例，实际需要报 销的医疗费却达到10万元， 接收一个 这样的病人，医院会倒贴。 从一些特殊病种医保病人身上 挣不到钱，是拒收的根本原因。为何宁治小病不愿收大病破解医保看病怪现状，省政协委员刘慧霞建议，门诊看病费用可酌情列入医保范围。IC?图“ 从前住一次院要赔一头牛， 如今只 要三只鸡。” 这是国家级贫困县桑植 县农民们口耳相传评 “ 新医改”的一句话。 2011年8月以来， 桑植县在乡镇医院 推行 “ 150元住院包干”和特殊门诊(留观病 人)补偿60%的医改，不仅新农合基金有盈 余，且降低了农民住院负担。桑植县2005 年到2011年底累计为参合农民补助医疗 费用达2.09亿元， 但农民对自费部分仍感 到要 “ 赔上一头牛”。而桑植县全县医疗机 构普遍靠 “ 以药养医”，县乡医院药品差价率高达64%。从2011年到2012年，桑植人 均参合基金从230元 （ 国家补200元）增加 到290元 （ 国家补240元） “ 穷县富医改”。一年多来，桑植县 “ 新 农合”患者人均补助增长63元，日均、次均 费用分别下降30元、109元，实际补助率由 68%上升到83%， 为参合农民减轻医疗费 用负担超过2000万元。国务院医改专家指 出，桑植县 “ 用简单的办法解决复杂的问 题，给全国医改探索提供了鲜活经验”。 据新华社医改连线业内揭幕“ 从前住院一头牛，如今只要三只鸡”