变异记录单变异记录单姓名：姓名： 性别：性别： 入院时间：入院时间： 住院号：住院号： 病区：病区： 床位：床位：护士长签名：护士长签名： 主治医生签名：主治医生签名：日期日期原因原因*对住院日对住院日 影响影响护士签名护士签名住院医生住院医生 签名签名主治医生主治医生 签名签名专管员专管员 签名签名*原因：原因：A . 病病 人人 家家 属属 因因 素素A1 病情变化(含并发症)A2入院即合并有其它疾病A3 要求其它治疗(或会诊)A4无法配合医护指导A5其它_B . 医医 生生护护 士士因因 素素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物 B6其它_C . 系系 统统 因因 素素C1设备故障C2排定之检查(验)延迟C3检查(验)报告延迟C4手术室排刀问题C5没有合适病床供转出使用C6部门休假致延迟C7其它_D . 出出 院院 计计 划划 因因 素素D1病人家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时间接病人出院D3经济问题不愿接病人出院D4其它_