表表 16 广州市中小客车指标调控管理办公室印制 个人中小客车其他指标申请表个人中小客车其他指标申请表 编号：编号： 受理时间：受理时间： 年年 月月 日日 中文姓名：中文姓名： 英文姓：英文姓： 英文名：英文名： 性别：性别： 男 女 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 证件类型：证件类型： 身份证 护照 证件号码：证件号码： 我国驻外外交人员回国返穗自带中小客车进口我国驻外外交人员回国返穗自带中小客车进口 中华人民共和国海关监管车辆进（出）境领（销）牌照通知书编号：中华人民共和国海关监管车辆进（出）境领（销）牌照通知书编号： （ ） 关关 号号 申请原因申请原因 因继承发生财产转移的已在本市注册登记的中小客车因继承发生财产转移的已在本市注册登记的中小客车 有效文书类型：有效文书类型： 编号：编号： 原车辆号牌号码：原车辆号牌号码： 提提 供供 材材 料料 清清 单单 1.身份证/护照（复印件） 2.其他证明材料 1.身份证/护照（复印件） 2.其他证明材料 联系方式联系方式: 手机号码： 固定电话： 电子邮箱： 联系地址： 邮编： 申请方式：申请方式： 本人申请 代理人申请（姓名） 代理人证件类型：代理人证件类型： 代理人证件号：代理人证件号： 代理公证书编号（继承类别选填） ：代理公证书编号（继承类别选填） ： 申请人签字：申请人签字： 年年 月月 日日 申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。 申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且 3 年内不得再提出申请，并承担相应的责任。年内不得再提出申请，并承担相应的责任。 代理人签字：代理人签字： 年年 月月 日日 第一联中小客车指标调控服务中心留存表表 16 广州市中小客车指标调控管理办公室印制 个人中小客车其他指标申请表个人中小客车其他指标申请表 编号：编号： 受理时间：受理时间： 年年 月月 日日 中文姓名：中文姓名： 英文姓：英文姓： 英文名：英文名： 性别：性别： 男 女 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 证件类型：证件类型： 身份证 护照 证件号码：证件号码： 我国驻外外交人员回国返穗自带中小客车进口我国驻外外交人员回国返穗自带中小客车进口 中华人民共和国海关监管车辆进（出）境领（销）牌照通知书编号：中华人民共和国海关监管车辆进（出）境领（销）牌照通知书编号： （ ） 关关 号号 申请原因申请原因 因继承发生财产转移的已在本市注册登记的中小客车因继承发生财产转移的已在本市注册登记的中小客车 有效文书类型：有效文书类型： 编号：编号： 原车辆号牌号码：原车辆号牌号码： 提提 供供 材材 料料 清清 单单 1.身份证/护照（复印件） 2.其他证明材料 1.身份证/护照（复印件） 2.其他证明材料 联系方式联系方式: 手机号码： 固定电话： 电子邮箱： 联系地址： 邮编： 申请方式：申请方式： 本人申请 代理人申请（姓名） 代理人证件类型：代理人证件类型： 代理人证件号：代理人证件号： 代理公证书编号（继承类别选填） ：代理公证书编号（继承类别选填） ： 申请人签字：申请人签字： 年年 月月 日日 申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。 申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且 3 年内不得再提出申请，并承担相应的责任。年内不得再提出申请，并承担相应的责任。 代理人签字：代理人签字： 年年 月月 日日 第二联中小客车指标调控管理办公室留存表表 16 广州市中小客车指标调控管理办公室印制 个人中小客车其他指标申请表个人中小客车其他指标申请表 编号：编号： 受理时间：受理时间： 年年 月月 日日 中文姓名：中文姓名： 英文姓：英文姓： 英文名：英文名： 性别：性别： 男 女 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 证件类型：证件类型： 身份证 护照 证件号码：证件号码： 我国驻外外交人员回国返穗自带中小客车进口我国驻外外交人员回国返穗自带中小客车进口 中华人民共和国海关监管车辆进（出）境领（销）牌照通知书编号：中华人民共和国海关监管车辆进（出）境领（销）牌照通知书编号： （ ） 关关 号号 申请原因申请原因 因继承发生财产转移的已在本市注册登记的中小客车因继承发生财产转移的已在本市注册登记的中小客车 有效文书类型：有效文书类型： 编号：编号： 原车辆号牌号码：原车辆号牌号码： 提提 供供 材材 料料 清清 单单 1.身份证/护照（复印件） 2.其他证明材料 1.身份证/护照（复印件） 2.其他证明材料 联系方式联系方式: 手机号码： 固定电话： 电子邮箱：