困困 难难 职职 工工 档档 案案 单位： 建档时间： 年 月 日 职工编号困难类别 姓 名民 族性 别政治面貌出生日期身 份 证 号健康状况残疾类别身 份劳模类型- 住房类型建筑面积邮政编码联系电话参加工作时间所属行业婚姻状况户口类型家 庭 住 址工 作 单 位单 位 性 质企业状况是否单亲本人月平均收入家庭年度总收入家庭人口家庭年人均收入户口所在地行政区划是否进入医保姓 名关 系性 别政治面貌出生日期身份证号健康状况月收入身 份单位或学校家 庭 成 员 关 系 当地低保标准家庭收入合计是否领取低保金 致困主要原因是否为零就业家庭 基层工会意见（盖章）行政部门意见（盖章）