中华实用诊断与治疗杂志 2 0 1 4年 2月第 2 8卷第 2期J o u r n a l o f C h i n e s e P r a c t i c a l D i a g n o s i s a n d Th e r a p y 1 7 5 8 8例青少年卵巢肿瘤临床分析 姜丽红， 曲 秋 ， 杨 力， 崔秀红 ， 侯 军 ( 解放军第 4 6 3医院妇产科 ， 沈阳 1 1 0 0 4 2 ) 论 著 摘 要 ： 目的分析青少年 卵巢肿 瘤的临床 、 病 理特 点和治疗方法 。方法 回顾性 分析 8 8例经 手术和 组织病理 证实 卵巢 肿瘤患 者主要临床表现 、 辅 助检 查、 肿瘤大小及位 置、 组织病理类 型、 治疗等临床资料 。结果 5 9 例 有 自觉症状 ， 2 9 例 为 体检发 现 ； 手术组织病理确诊 为卵巢瘤样病变 3 8 例 ( 4 3 1 8 ) ， 卵巢 良性 肿瘤 4 4例 ( 5 0 O 0 ) ， 恶性肿 瘤 5例 ( 5 6 8 ) ， 交界性 肿瘤 1例 ( 1 1 4 ) ； 生 殖 细 胞 肿 瘤 3 4例 ( 3 8 6 4 ) ， 上 皮 性 肿 瘤 1 5例 ( 1 7 O 4 ) ， 性 索 间质 细胞 肿 瘤 1例 ( 1 1 4 ) ； 所有患者均手术 治疗 ， 单纯 囊 肿切 除 7 2例 ( 8 1 8 2 ) ， 单 侧 附件 切除 1 3例 ( 1 4 7 7 ) ， 单侧 卵 巢 切除 2例 ( 2 2 7 ) ， 卵巢肿瘤细胞减灭术 1 例 ( 1 1 4 ) 。结论卵巢 良性肿瘤 与瘤 样病 变是青少年常见卵巢肿 瘤 ， 保 留生育功 能 的治疗方式应得 到重视 。 关键词 ： 卵巢肿瘤 ； 瘤 样病变 ； 青少年 Cl i ni c a l a na l y s i s o f o v a r i a n t u mo r i n 8 8 a d o l e s c e nt s J I ANG Li h o n g ，QU Qi u，YANG Li ，CUI Xi u h o n g，HOU J u n ( De p a r t me n t o f Ob s t e t r i c s a n d Gy n e c o l o g y，t h e 4 6 3 Ho s p i t a l o f PLA，S h e n y a n g 1 1 0 0 4 2 ，C h i n a ) Ab s t r a c t ：Ob j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l a n d p a t h o l o g i c a l f e a t u r e s a n d t h e t r e a t me n t o f o v a r i a n t u mo r s i n a d o l e s c e n t s M e t ho ds Th e ma i n c l i n i c a l ma n i f e s t a t i o n s ，a u x i l i a r y e x a mi n a t i o n，t u mo r s i z e a n d l o c a t i o n，p a t h o l o g i c a l t yp es a nd t r e a t me n t we r e r e t r os p e c t i ve l y a n a l y z e d i n 88 pa t i e nt s wi t h h i s t opa t h ol og i c al l y c o nf i r me d o va r i a n t u mor Re s u l t s I n t h e s e 8 8 p a t i e n t s ， 5 9 h a d s u b j e c t i v e s y mp t o ms a n d 2 9 we r e f o u n d d u r i n g p h y s i c a l e x a mi n a t i o n Hi s t o p a t h o l o g y p r o v e d o v a r i a n t u mo r - l i k e l e s i o n s i n 3 8 p a t i e n t s ( 4 3 1 8 )，b e n i g n t u mo r i n 4 4 p a t i e n t s ( 5 0 0 0 ) ， ma l i g n a n t t u mo r i n 5 p a t i e n t s( 5 6 8 )a n d b o r d e r l i n e t u mo r s i n 1 p a t i e n t( 1 1 4 ) ；g e r m c e l l t u mo r s i n 3 4 p a t i e n t s ( 3 8 6 4 )，e p i t h e l i a l o v a r i a n t u mo r i n 1 5 p a t i e n t s( 1 7 O 4 )a n d s e x - c o r d s t r o ma l t u mo r i n 1 p a t i e n t( 1 1 4 ) Al l p a t i e n t s we r e p e r f o r me d o p e r a t i o n i n c l u d i n g s i mp l e c y s t r e s e c t i o n i n 7 2 p a t i e n t s( 8 1 8 2 ) ，u n i l a t e r a l a d n e x e c t o m y i n 1 3 p a t i e n t s( 1 4 7 7 )，u n i l a t e r a l o v a r i a n r e s e c t i o n i n 2 p a t i e n t s( 2 2 7 ) ，a n d o v a r i a n t u mo r c y t o r e d u c t i v e s u r g e r y i n 1 p a t i e n t( 1 1 4 ) Co nc l u s i o ns C I v a r i a n b e n i g n t u mo r a n d t u mo r - l i k e l e s i o n s a r e t h e c o mmo n t u mo r s i n a d o l e s c e n t s ，a n d t o pr e s e r ve f e r t i l i t y i s c r uc i a l i n o pe r a t i on f o r t h os e wi t h ov a r i a n t umor i n a do l e s c e nt s Ke y wo r d s ：Ov a r i a n t u mo r ；o v a r i a n t u mo r - l i k e l e s i o n s ；a d o l e s c e n t 卵巢肿 瘤是 女 性 生殖 器 官 常见 肿 瘤 ， 多 见 于 卵 巢 功能旺盛期或卵巢功能 由盛转 衰期 ， 青少年卵巢肿瘤 少见 ， 占卵巢肿瘤患者 的 5 1 O l_ 1 。卵巢肿瘤早 期无明显症状 ， 多因腹痛或盆腔包块就诊 ， 若肿物较大 或扭转 、 坏死、 破裂 ， 可致部分患者手术 时已丧失保 留 卵巢机 会 ， 影 响生 育功 能 。本文 回顾 性分 析 8 8例 1 O 2 5岁卵巢肿瘤患者的临床资料 ， 报道如下。 1资 料 与方 法 1 1 一 般 资料 2 0 0 3年 1月一 2 0 1 2年 1 2月 本 院收 治并经手术及组织病理学确诊卵巢肿瘤患者 8 8例 ， 年 龄 1 O 2 5岁 ， 其 中 1 0 1 9岁 2 7例 ， 1 9 2 5岁 6 1 例 。6 O例无 性 生 活 史 ， 2例 无 月 经 来 潮 ， 1 7例 已婚 ， 9 例未婚有性生活史 。 1 2 方法 回顾性分析患者临床表现、 辅助检查、 肿 瘤大小及位置 、 组织病理类型、 治疗情况等 ， 计算不 同 年龄组患者主要症状比例及组织病理类型构成 比。 2 结 果 2 1 临床表现 8 8例卵巢肿瘤患者 中， 首发症状为 腹痛( 以急腹症就诊 2 1 例) 3 9例 ， 腹部增大、 发现下腹 部包块 9 例 ， 以月经异常 、 腹胀 、 尿频 、 尿急、 恶心及乏 力等就诊 1 1 例 ， 体检发现 2 3例 ， 术 中确诊 6例。1 0 1 9岁组多以腹痛为首发症状， 体检发现 4例。见表 1 。 表 1 1 0 2 5岁青少年卵巢肿瘤临床表现 2 2 辅助检查 ( 1 ) 超声检查 ： 8 8例均行彩超检查。 良性肿 瘤及 瘤样 病 变 8 2例 中超 声 主要 表 现为 囊 性 6 6 例 ( 6 6 8 8 ， 7 5 O 0 ) ； 5例恶性肿瘤和 1 例交界性肿瘤 中 3 例超声 检查显示 肿瘤 为实性 、 3例囊实性 ， 且囊 壁 、 囊内间隔上及实性区内均探及 明显血流信号 ， 4例 1 7 6 中华实用诊断与治疗 杂志 2 0 1 4年 2月第 2 8卷第 2期 J o u r n a l o f C h i n e s e P r a c t i c a l D i a g n o s i s a n d T h e r a p y 出现低阻力型动脉血流频谱 ， 阻力指数 2 0 c m者 4例 ( 浆 液 性 囊 腺 瘤 1例 ， 黏 液 性 囊 腺 瘤 3 例 ) ， 直径 1 0 c m者 1 9例 ， 1 0 c m 者 6 5例 。 2 4 组织 病理 结果 良性 肿 瘤 4 4例 ( 5 0 O 0 ) ， 恶 性 肿瘤 5 例( 5 6 8 ) ， 交界性肿瘤 1 例 ( 1 I 1 4 ) ， 卵巢瘤 样病 变 3 8例 ( 4 3 1 8 ) 。见表 2 。 表 2 1 0 2 5岁 卵巢 肿瘤 编 织 病 理 分 类 组织学类型 1 0 - 1 9 岁 例 2 0 2 5 岁 例 构成比 生殖细胞肿瘤 成熟性畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 内胚窦瘤 无性细胞瘤 甲状腺肿 上皮性肿瘤 浆液性肿瘤 黏液性肿瘤 性索问质肿瘤 卵泡膜细胞瘤 瘤样病变 单纯囊肿 黄体囊肿 巧克力囊肿 卵巢冠囊肿 卵泡囊肿 滤泡囊肿 总计 2 5 治 疗 与随访 情 况 8 8例均 行 手 术治 疗 。 良性 肿 瘤及卵巢瘤样病变 8 2例 ， 行单纯囊肿切除 7 2 例 、 单侧 附件切除 8例、 单侧卵巢切除 2例 ； 随访 1