中 国 医 学 创 新 第l O 第3 5 期( 总 第2 8 1 期) 2 0 1 3 年1 2 fl 临历 与实践 L in c h u a n g y u s h ij ia n 一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的 临床疗效研究 曾芳 陈荣春游辉 【 摘要 】 目的： 探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院骨科收治的4 5 例胸腰椎恶性肿瘤患者随机分 为两组 ，均采用一期后路全脊椎切除治疗 ，其中对照组采取分块切除治疗，试验组采取整块切除治疗。比较两组患者各项手术指标及临床 治疗效果。结果： 4 5 例患者手术期无 1 例死亡，两组患者治疗后 V A S 平均评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义 ( P O 0 5) ， 具有可比性。见表 1 。 1 2 方法两组患者均采取一期后路全脊椎切除治疗，其 江西省赣州市人民医院江西赣州3 4 1 0 0 0 通信作者：曾芳俊 Me d ic a l I n n o v a t io n o f Ch i n a Vo 1 1 0 ， No 3 5 De c 2 0 1 3 中对照组患者采取分块切除治疗 ，试验组患者采取整块切除 治疗。两组患者均取俯卧位，全麻后辅助 x线机透视定位进 行手术治疗 3 - 4 o病椎游离暴露方法按照常规一期后路全脊 椎切除术操作规范进行，试验组切断病椎上下椎问盘后整体 取出病变椎体，对照组使用咬骨钳或骨刀分块将肿瘤组织切 除， 手术方法不再详述 同 。两组患者术后均进行抗感染治疗、 神经功能恢复治疗及康复锻炼。 1 - 3 观察指标 比较两组患者平均手术时间、术 中平均出 血量、术中平均输血量、术前术后 V A S 平均评分、局部复 发及生存情况。所有 4 5 例患者均获得 6 1 8 个月随访 ，比较 术前、术后 F r a n k e 1 分级变化情况 嘲 。 1 4 统计学处理采用 S P S S 1 7 0软件对所得数据进行统计 分析 ，计量资料用 ( s )表示，比较采用 t 检验，计数资 料采用 检验，以 P 0 0 5 ) ，具有可 比性 。 1 2 方法手术前对全部患者进行眼压的测量，并做好相 应记录 圆 。同时对全部患者身体状况进行评估，告知患者手 术进行的步骤、方法及作用等，使患者了解整个手术流程 ， 并与其进行 良好的沟通，减缓患者心理及精神方面的压力。 1 2 1 对照组首先 ，在患者颞下位置施行角巩膜缘的角膜 【 1 o 杨荣利，郭卫 ，汤小东 ，等 后路一期整块全脊椎切除治疗胸 腰椎肿瘤 J 中国脊柱脊髓杂志，2 0 1 0 ，1 0( 1 ) ： 4 0 4 4 1 1 Ho l ma n P J ，S u k i D，Mc c u t c h e o n I ，e t a 1 S u r g i c a l ma n a g e me n t o f met as t a t i c d i s e a s e o f t he l u mb a r s pi ne：e xp e r i en c e wi t h 1 3 9 p a t i e n t s J J Ne u r o s u r g ，2 0 0 5 ，2( 5) ： 5 5 0 - 5 6 3 Me d ic a l I n n o v a t io n o f Ch in a V o1 1 0 ， N o3 5 De c 。20 1 3 【 1 2 】 李熙雷 ，董健，周晓岗，等 一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎 原发性恶性肿瘤及转移性肿瘤 Z 】 2 0 0 9 第十七届全国中西医结 合骨伤科学术研讨会论文汇编 c 2 0 0 9 第十七届全国中西医结 合骨伤科学术研讨会，2 0 0 9 ： 2 1 6 ( 收稿 日 期 ： 2 0 1 3 0 6 1 3 )( 本文编辑：黄新珍 ) 一3 1