1 长城食品安全科学技术奖长城食品安全科学技术奖 推荐表推荐表（2017 年度）姓 名性 别项目排名出生年月出 生 地民 族身份证号党 派文化程度毕业学校毕业时间最高学位技术职称专业、专 长行政职务电子信箱办公电话移动电话工作单位所 在 地通讯地址邮政编码项目介绍：本项目技术创新点，包括产生的经济效益和社会效益：项目的起止时间： 自 至 项目团队简介（仅限 8 人）：推荐专家意见：单位意见（盖章）： 2 郑重承诺：郑重承诺：1. 本人严格按照全国食品安全先进技术遴选和长城食品安 全科学技术奖的有关规定和具体要求，如实提供了本申请书及相 关材料。2. 本人对项目完成人及项目完成单位排序无异议。3. 本人提供材料中不存在任何违反中华人民共和国保守国 家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产 权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。团队成员签名：年 月 日