北京科技大学新材料技术研究院北京科技大学新材料技术研究院 20162016 年学术夏令营申请表年学术夏令营申请表姓名性别出生日期所在高校专业身份证号手机号通讯地址、 邮编当年一寸免冠照片家庭联系 电话关系： 姓名： 手机号：外语水平CET4 分，CET6 分，其它：关注的导师1. 2. 3.学习和工作 经历（自高 中起）获奖情况 科研经历及 成果申请人郑重声明：我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被取消入营资格并 承担相应责任。特此声明。申请人签名： 年 月 日申请人所在高校教务部门（或院系）意见：申请人所在专业同年级人数 人，该生排名第 名（成绩截止至第 学期）。教务部门（或院系）负责人签名： 教务部门或院系（盖章）年 月 日