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20 岁小伙为何还没长喉结?男生 16 岁女生 15 岁,该来的性征不来就要看医生陪诊记责编 田巧萍美编 易顺清2016 年 8 月 10 日星期三03田巧萍导医田巧萍导医微信:whwbtqp 微博: 田巧萍杨先生:50 岁, 脸上痒 , 肿了, 脸上很烫, 眼睛上眼皮 处特别痒, 夏天比较严重, 去 了很多家医院就诊有的说是湿 疹 ,有的说是皮炎,在哪家医 院找哪位专家比较好? 田: 武汉市第一医院皮肤 科副主任医师童中胜解答,有 两种考虑, 一是与紫外线有关 的日光性皮炎, 二是与刺激相 关的过敏性皮炎, 前者需要遮 光,后者可进行抗过敏治疗。 童 医生专家门诊周二下午,周三、 四上午。张先生:55 岁, 双脚麻木, 有的专家说是神经末梢炎,有 的无法确诊, 哪家医院比较权 威? 田: 长航总医院神经内科 主任医师陈玉华解答, 腰椎问 题、长期饮酒、糖尿病等疾病都 会引起双脚麻木, 建议先做个 肌电图,一来确定有没有问题, 二来看看问题具体在哪一段。 陈医生专家门诊周一全天。在曾天舒教授的内分泌门诊, 一到暑 假, 像小陈这样该发育时没有发育的男孩 女孩很多, “ 其实他们应该早点来看, 不能 等到中考、高考完再来看病”,曾教授介绍, 孩子生长发育有两个重要的时间节点,一 个是男孩 12 岁 -14 岁、女孩 11 岁 -13 岁 进入青春期,这时,女孩的典型表现是来月 经、乳房长大,男孩的典型表现是变声、喉 节长大,睾丸也会明显长大。另一个重要的 时间节点是,男孩 16 岁、女孩 15 岁,这些 该来的还没有来就要及时看医生。 临床上 相当多的青春期延迟是由于各种疾病引起 的, 也有部分孩子只是单纯的生理性青春 期延迟。 但家长自己是无法判断到底是病 理性的还是生理性的,因此,要及时带孩子 去医院做个下丘脑 - 垂体 - 性腺轴检查 和内外生殖器检查。 如果是疾病所致需要 及时治疗,否则会影响孩子生长发育。 本期陪诊:记者田巧萍5 月下旬,20 岁的小陈求助于田巧 萍导医:他 20 岁了没有长喉结,也没有 大学同宿舍同学那样的遗精和早晨勃 起,他很苦恼,害怕同学发现他的秘密 后嘲笑他,想找个专家看看。 将小陈的情况告诉协武汉和医院 内分泌遗传代谢科病专家曾天舒教授, 曾教授回复: 很有可能是性发育异常, 我周三周五上午门诊,你们来吧。 周三上午, 如约来到曾教授门诊。 先做体检,不光是喉结,这个年纪的男 孩应该出现的阴毛、腋毛,小陈也没有, 睾丸和阴茎也还是儿童大小,说话还像 少年。 体检结果是,20 岁的小陈没有性 发育。 “ 你是不是嗅觉也不太好,比如别人 都能闻到的味道你闻不到? ”在问了一系 列问题后,曾教授突然又问了这一句。 “ 是的是的。 ”小陈赶忙回答。 “ 我初步判断你患的是卡尔曼综合 征,这需要做进一步的检查来证实。 ” “ 这是一种什么病? ” “ 是一种与遗传有关的性发育异 常,有遗传性,但不是经典的遗传病,原 因是疾病导致下丘脑产生促性腺激素 释放激素的区域和嗅球受损,导致男性 第二性征无法发育。 ” “ 有办法治疗吗? ” “ 有,但要先确诊。 ” 接下来, 小陈接受了有关的遗传 学、内分泌学和影像学相关检查。 结果 显示, 小陈患上的果然是卡尔曼综合 征。 在制订治疗方案时,曾天舒教授告 诉小陈,治疗这个病的思路是恢复性腺 功能,性腺具备两个基本功能,一个是分泌性激素,以启动和维持人体的第二 性征 ( 如长喉结、体毛等),另一个是产 生生殖细胞,以获得生育能力。 传统的 方法是首先长期肌肉注射人绒膜毛促 性腺激素,以启动维持第二性征,让睾 丸发育;等到有生育要求时再注射人绝 经期促性腺激素, 让睾丸产生生殖细 胞。 对于没有生育要求的,也可以只给 予雄激素治疗。 “ 此外,现在有一种便携式的泵,就 像糖尿病人用的胰岛素泵一样,里面装 的就是患者所缺少的促性腺激素释放 激素,这种泵可以比较好地模拟生理分 泌模式,促进垂体前叶促性腺激素的合 成和释放, 进而促进睾丸生长发育,分 泌睾酮和生成精子。 考虑到方便性和隐蔽性,小陈选择 了第二方法。 上周三,他再一次来曾教 授处复查,结果显示他原来低下的睾丸 酮提高了,治疗效果非常好。 用这个新 办法,曾教授已经帮助几位像小陈这样 的年轻人获得了生育能力。2/3 的青春期延迟是由疾病引起的制图董超如果发现有: 1、阴茎短小,不长胡须,没有喉结,不变声 2、没有晨勃 3、没有遗精 这是典型的: “ 卡尔曼综合征”老教授一肚子中药方 用药效果就是一个字 前列腺拦倒男子汉 找我老伴65岁那年, 小腹及会阴处胀 痛不适,小便频涩不畅5天,伴有发热, 时发寒战,直肠指检可触及前列腺增大 如鸡蛋,边缘清楚,光滑无结节。 查血 常规:白细胞偏高,诊断为前列腺增生 并发感染。 经注射青霉素及口服西药 治疗数天,发热虽退,而余症未减,竟至 大便秘结4天未解,小便点滴不通持续 2日,痛苦不堪,日夜呻吟不已。 熟人建议老伴去找省中医药大学 退休的徐长化老教授,说徐老是那种温 和持重、很有学问的老知识分子,一生 教授方剂学,从事教育、医疗工作50余 年,在各级期刊杂志发表论文43篇,出版专著13部, 主持完成省部级课题研 究5个, 多次应邀出访日韩等国交流。 擅长治疗肾虚、肾病、前列腺、男科疾病 等,有丰富的临床经验,数百个验方信 手拈来,用药效果就是一个字快。 徐老临诊时,专心致志倾听病人主 诉,全神贯注,问诊时又非常仔细,不仅 详问病人之主、兼症,局部变化及全身 情况,乃至患者禀赋强弱、习惯性情、籍 贯嗜好等,均要问到,以洞察病情之新 旧、浅深、隐显变化,再参照望、闻、切等 诊查:小腹胀痛,手不可触,烦热而手指 发凉,口渴而不多饮,舌质暗红,苔黄褐 而厚, 脉弦劲。 辨属瘀热蓄结下焦,水道不通,腑气闭结。 宜泻下瘀热,通阳 利水, 予桃核承气汤合桂枝茯苓丸加 味:桂枝、桃仁、丹皮、川牛膝、炒栀子、 茯苓、生大黄、芒硝 ( 分2次冲服),辅以 王不留行、车前子、百花舌蛇草等外用 栓剂,祛瘀利下,标本兼治,服用后即大 便通下,小便开始通利,服完两剂后,小 便通畅自如。 原方去硝、黄、牛膝、车前 子,加蒲公英、败酱草,续服5剂,至今 未见复发,老伴逢人就夸徐老医术高。 徐老每周日下午、周二上午在光谷 坐诊,久治不愈的前列腺患者,可拨打 027-51240918 ( 白班) 87873262 ( 夜班)提前预约。名医 有 方钟祥有个王凤芹医生,治耳聋耳鸣,特别 拿手,病人都夸她医术高超,她却谦虚地说: 治病救人是医生本分,祖上积德,留下一个专 治耳聋耳鸣的小偏方,造福乡里,责无旁贷。 耳听为虚。 最近,好几个女性,生育第二 个孩子后,渐觉两耳胀闷,没太在意,再发展 为两耳如蝉鸣,有时如流水声或金属撞击声, 日夜不停,难以入睡,易惊醒,一身虚汗,晨起 全身乏力,双目昏花干涩,腰酸背痛,心情烦 躁,夜尿频多,找了不少医生,中药、西药开回 来一大包,也没啥效果。 找到王医生一把脉, 说是先天禀赋不足,再加上后天的工作、生活 压力巨大,导致肝脾肾皆虚,气血不能上充清 窍,心情烦闷,肝失条达,郁而化火,上扰清 窍,引发耳聋耳鸣,难以安睡。 王医生斟酌再 三,决定先调理脾胃,使气血充盈,以后天充 养先天,使肾精气得以补养后,再补肝肾、安心 神、开耳窍,使肾水充足、肝火下降、耳窍不再为邪 火躁扰,普遍反应:仅仅两个疗程,耳鸣消失、能 吃能睡精神好、心情愉悦、容光焕发。 王医生出生于中医世家,谦恭待人,早年 聪明异常,恢复高考后,成为当地第一个考上 湖北中医学院的女大学生, 毕业后从事中医 临床近30年,最喜欢拜民间著名老中医为师, 家学渊源、正规教育、广泛求教,在耳聋耳鸣、 妇科病方面经验独到、疗效确切,深受患者信 赖和好评。 从医以来,王医生一直坚持 “ 只看 病情,不看身份”的看病原则,在她眼里,不管 是谁,都是需要救治的患者,她敬重的只有生 命,眼里只有病人。 现在, 王医生接受盛情邀请, 答应每周 五、 周六来光谷吴家湾把脉, 为保证治疗效 果,每天仅限10人。 请拨打:027-51240918 ( 白班) 87873262 ( 夜班)提前预约。在光谷吴家湾,来了一个其貌不扬 的 “ 土郎中”张杰医生,每天只看30个 皮炎、湿疹、阴痒、荨麻疹、皮癣等皮肤 瘙痒病人,一付汤药,外用止痒、内服治 痒,步步见效。 大家都说这个止痒祛根 方,是张家祖传三代的秘方,一方两用, 疗效顶呱呱。 许多久治不愈的皮肤瘙痒患者,普 遍反映止痒快。 刚才痒得闹心,抹一抹 就不痒啦! 脚板痒得直跺脚,抹上后真 舒坦,凉飕飕地立马不痒了。 土郎中把 手一挥:丑话说前头,止痒是治标, 不祛根。 爹爹患了湿疹,浑身痒,一抓就见 血,太阳一晒又红又痒,然后再流黄水, 找到张医生时,以为跟别家一样:一手把脉,一手开药方,三、五分钟走人。 谁 知这个张医生,不仅做事认真,而且像 对待亲人一样,望闻问切,步步仔细,让 爹爹十分受用,大约花了近20分钟,才 提笔开方, 并告诉爹爹病起于饮食失 节,过食辛、辣、甜等刺激荤腥动风之 物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼 外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌 肤所致。 于是用止痒祛根方,内外同治, 一个多周期,就逐渐恢复正常了,没再 犯。爹爹说:还没见过 “ 看病慢、用药快” 的医生,止痒又治痒,确实有一套。 张医生说: 病人都是来治病的,必 须慎之又慎,慢工才能出细活。 特别是 在湿热的夏天,湿疹无论急性、慢性,都 要在风邪上仔细辩证,同时还要调理肝肾、脾胃等相关脏腑,内服为主,外抹为 辅,达到祛心火、肺风以及脾胃湿热等 效用。 据熟人介绍: 张医生出身中医世 家,三代为医,服务乡里,自幼即随祖父 进山采药, 大学毕业后入市行医20多 年,传承了张家独有的临床验方、秘方 和偏方,其中的止痒祛根方历经三代人 完善,治疗各种皮炎、过敏、湿疹、癣 ( 足 癣、花斑癣、体癣)等引起的皮肤瘙痒很 霸道。 为保疗效, 老张家立有祖训:每 天只看30人,多一人不看。 又到皮肤瘙痒高发季,特邀张杰医 生莅临光谷吴家湾夏治皮肤病,名额有 限,请提前预约:027-51240918 ( 白 班) 87873262 ( 夜班)皮肤烧痒 不妨看看土郎中 家传一方可两用 外抹止痒 内服治痒耳聋耳鸣 一付见笑
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