大肠癌化疗20年结肠 癌分布变化.6170 年 7180年升结肠 9% 19%横结肠 8% 18%降结肠 12% 8%乙状结肠 34% 29%直肠37% 26%概 述全球每年大约100万新发病例，占所有肿瘤的10-15%。25%诊 断时已有肝转移，25%日后出现肝转移，晚期50-70%有肝转移 ，发病情况的变化： 发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第四位 年龄趋向老龄化 70年代中位年龄50岁，90年代65岁中国十大恶性肿瘤致死率恶性肿瘤 死亡率(110万)第一位 肺癌 46.42第二位 肝癌 30.39第三位第三位 肠癌肠癌 11.2911.29第四位 胃癌 11第五位 鼻咽癌 8.48第六位 食管癌 5.82第七位 乳腺癌 4.7第八位 白血病 4.17第九位 膀胱癌 2.4第十位 宫颈癌 0.75结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位， 而且有逐渐增加的趋势。上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城 市。 1997年，上海大肠癌的发病率男性 37210万女性 35510万 2003年08月统计大肠癌的发病趋势概念需要改变50%的大肠癌可通过直肠指检发现。75-80%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜查 发现。 在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结 肠镜检查大肠癌的分期Stage 0Stage IAIB Stage IIAIIB Stage IIIAIII BIII CStage IVTis, N0, M0 T1, N0, M0 T2, N0, M0 T3, N0, M0 T4, N0, M0 Any T, N1, M0 T1/2 N1 Any T, N2, M0 T3/4 N1 Any T N2 Any T, Any N, M1新分期 延长中位生存期 1990年代 2000-至今 2008以后 12个月 20-25个月 ？晚期大肠癌的治疗目标 可切除之病灶手术加辅助治疗 不可切除之病灶 5-FU为基础的 化疗 改善生活质量常 用 药 物1. 氟尿嘧啶及其衍生物: 5-Fu替加氟卡培他滨S1奥沙利铂(Oxaliplatin) 伊立替康(Irinotecan) 常 用 药 物靶向治疗药物 ：西妥昔单抗 (Cetuximab;C225）贝伐单抗(Bevacizumab;Avastin)吉非替尼(Gefitinib)泊尼单抗（panitumumab）晚期转移性大肠癌的化疗