创伤急救通用型红细胞输注与血液个体化输注策略*2*中华人民共和国献血法 （1998.10.01） 医疗机构临床用血管理办法（1999年，试行） 临床输血技术规范 （2000年） 医疗机构临床用血管理办法（2012年，85号令）制度、流程、批准、培训、督查、改进本课件针对目前临床普遍存在的 临床用血管理薄弱或空白环节（紧急 抢救配合性输血管理、自体输血）并 基于创伤紧急救治通用型红细胞输 注专家共识（中国输血杂志2017年第30卷第7期）、危重病患者个体化输血策略 与管理(临床输血与检验2016年第18卷第2期） 文献整理医院临床输血管理委员会及创伤救治领导 小组根据本共识制定各自医院创伤紧急救治 通用型红细胞输注方案，定期对本院紧急抢 救输血记录监督检查，对存在的问题与缺陷追 踪评价，督促救治单元和输血科不断改进和完 善。创伤紧急救治通用型红 细胞输注流程血液个体化输注策略患者抵达急诊科时已出现失血性休克，估测急性失 血达血容量40%，休克指数1. 5; 患者突然发生无法迅速控制的急性大量出血(如大 血管出血、胸腹盆腔内大血管破裂)、脏器严重损 伤(如复合外伤、宫外孕和脏器破裂出血)等可能出 现失血性休克;无法采集患者血液标本;无法确认患者 ABO、hD 血型;不立即输血将危及患者生命的其他因素。仅针对创伤患者抵达医院急诊科后所开展的紧急抢 救治疗时段的临床血液输注治疗。ABO疑难血型患者紧急抢救输血*血液储备不能满足需求时*交叉配血患者/不规则抗体阳性紧急抢救输血*RH（D）阴性患者紧急抢救输血*输注策略：通用型红细胞（O 型悬浮红细胞）存在下列情况之一时，不得启动医院 创伤紧急救治通用型红细胞输注方案:已知患者为hD 阴性，且有抗-D检测阳性史;已知患者有不规则抗体，且有溶血性输血反应史。输血科根据患者血型血清学检验结果及血液库存情 况向临床说明临床医师根据患者病情及输血科反馈信息综合判断 ，与输血科沟通后确定是否启动流程输血科和临床科室分别向医务部门或总值班报告， 启动“紧急抢救配合性输血流程”