表3 宁夏银川市20012003年乙肝职业发病情况年份总数发病数农民 发病数构成比( %1)学生 发病数构成比( %)工人 发病数构成比( %)儿童 发病数构成比( %)200115643. 33426. 67320. 00213. 332002401946. 93923. 3349. 5812. 762003592847. 331321. 7569. 97l1. 693 乙肝疫苗接种种情况 银川市郊区1992年开始逐步开展乙肝疫苗接 种工作。2003年各乡镇上报的报告接种率为98.53 % ,乙肝首针及时率为73. 77 %。 讨 论宁夏银川市郊区乙肝报告发病率呈逐年上升趋 势,位居各类传染病发病率第二位,近郊城镇人口发 病率高于远郊农村人口,从以上分析可以看出,银川 市郊区乙肝发病处于较高水平。 接种乙肝疫苗是阻断母婴传播,防制乙肝发病最有效的方法。银川市郊区自1992年开始接种乙 肝,但由于经济、 文化、 宗教等诸多因素的影响,乙肝 疫苗接种率,尤其是首针及时接种率仍较低。2002 年调查乙肝疫苗全程接种率为83. 50 % ,乙肝疫苗 首针及时接种率为66 % ,在三个吊庄乡镇乙肝疫苗接种率为65. 15 % ,首针及时接种率仅有10. 6 %。2002年起中国政府将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫 工作。随着这一工作的进一步发展,尤其是流动儿童、 吊庄地区的儿童乙肝疫苗接种工作将得到改善, 乙肝发病率,特别是儿童发病率明显降低。2003年 各乡镇上报的报告接种率为98. 53 % ,乙肝首针及 时接种率为73. 77 %。首针及时接种率的提高仍将 使我们面临的最大的困难和挑战。同时,乙肝疫苗报告接种率与调查接种率仍存在较大差距,在今后 的工作中,应制定合理的接种率调查方案,以便能真 实反映接种率的实际情况,及时有效评价与监测乙 肝发病与防制效果。 针对上述情况,提出一些建议:进一步加大宣传力度,让广大受益者了解乙肝疫苗接种的重要性, 自觉、 主动参与将乙肝疫苗纳入计划免疫工作;努力 提高住院分娩率,尤其是农村的吊庄地区,继而提高 首针及时接种率,及时、 有效阻断母婴传播;实施安 全注射,降低医源性感染;加强乡村两级业务人员素质培养,提高接种服务质量和水平,确保接种质量, 同时加强接种登记管理,未及时接种和未全程接种 者及时查漏补种。以防制SARS为契机,全面推进 口岸卫生检疫工作蔡光增 郑朝晖(泉州出入境检验检疫局 泉州 362000)摘 要 目的:保护人体健康,防止传染病传入传出,切实保障口岸卫生安全。方法:通过SARS的出现,对国境卫生检疫现状与发展反思,找出不足并提出8项对策。结果:针对我国卫生检疫现状与不足,提出在卫生检疫基础设施与信息化建设、 公共卫生应急体系、 口岸卫生监督、 实验室建设、 科技执法、 卫生除害处理和队伍建设等方面来提高口岸卫生检疫的整体水平。结论:随着我国加入WTO和全球经济一体化的发展,对外贸易和跨国旅行日趋活跃,全球传染病流行形势仍然严峻,我们应与时俱进,未雨绸缪,改革创新,完善自我,不断适应新形势的发展需要,构筑好口岸的安全卫生屏障,达到保障人体健康与服务经济建设的双重目的。关键词 口岸 卫生检疫 措施SARS的出现,对人类健康、 商业、 旅游、 交通、 外贸、 政治、 外交以及社会的稳定造成极大的负面影 响,也暴露口岸卫生检疫薄弱点,给国境卫生检疫敲响了警钟并带来新的机遇与挑战。如何切实加强国 境口岸卫生检疫力度,有效防止传染病在国际间传 播,是目前大家关注的焦点,以下探讨,旨在能为全247医学动物防制2004年12月第20卷第12期 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.面提高口岸卫生检疫水平捉供帮助。 一、 尽快发布统一标准,规范和加强口岸卫生检 疫设施建设 国境卫生检疫法 第十二条规定:“国境卫生检 疫机关对检疫传染病染疫人必须立即将其隔离,隔离期限根据医学检查结果确定,对检疫传染病染疫 嫌疑人应将其留验,留验期限根据传染病的潜伏期 确定。 ” 第十七条规定:“对患有监测传染病的人、 来 自国外监测传染病流行区的人或者与监测传染病人 密切接触的人,国境卫生检疫机关应区别情况,实施留验或者采取其他预防、 控制措施。 ” 法律虽赋予我 们必要时可采取隔离、 留验等预防、 控制措施的权 利,然而目前普遍存在着口岸出入境人员与交通工 具的检疫、 隔离、 留验设施简陋甚至空白的问题,越 来越不能满足工作需要。SARS的出现,使我们有着加快口岸检疫、 隔离、 留验设施建设的紧迫感。由 于全国至今尚未正式发布有关口岸检疫、 隔离、 留验 设施建设的统一标准,加上资金不足,口岸检疫基础 设施的建设明显滞后于地方外向型经济的发展,要 求尽快发布标准,规范和加强口岸卫生检疫设施建设。 二、 加快三电工程建设,创建口岸电子信息平台 鉴于目前卫生检疫相关的信息化建设明显滞 后,越来越不能与不断出现的各种传染病疫情和现 代化的办公相适应。为进一步加快出入境交通工具、 货物、 人员的验放速度,主动与 “大通关” 策略相 接口,在口岸建立电子信息平台,实施电讯检疫,创 建电子监管查控系统,已是刻不容缓。所创建的电 子信息平台要求:对外能与口岸其他单位实现出入 境交通工具、 集装箱、 货物、 人员等数据共享;对内能与各口岸检验检疫机构的信息平台相对应,并时刻 保持沟通。一方面能更加方便沟通,提高验放速度, 另一方面能提高口岸协作把关水平,做到提速、 减 负、 增效、 严密监管。 三、 以防制SARS为样板,逐步建立防制各种传染病的长效机制1999年以来,针对国外爆发的西尼罗热、 日本 脑炎、 鼠疫、 霍乱、 黄热病、 裂谷热、 登革热、 疟疾、 埃 博拉出血热等疫情,特别是 “9. 11” 事件以来国外发 生 “炭疽” 、 禽流感以及国内外发生的SARS等突发事件,使卫生检疫工作面临新的挑战。及时对国际 传染病疫情的收集整理,了解掌握国内外疫情动态, 进行风险分析和评估,加强预测与应对研究尤其重 要。可从四方面来落实:一是以防制SARS为样板,逐步建立起检疫传染病、 监测传染病以及针对各种 生化恐怖有效的监测防控体系与应急机制,防患于 未然;二是建立疫情信息体系与指挥控制机制,确保 疫情网络畅通,实现统一指挥、 统一部署、 统一行动 和快速发现、 快速报告、 快速反馈、 快速控制;三是加强与辖区内卫生行政部门、 疾病控制中心、 各大医 院、 结核病防治所和医院传染病科等多方面、 多部门 的联系,保持信息沟通和疫情传递,协作把关。四是 加强口岸疾病控制的设施建设,重点建设好检疫隔 离与电子监管等设施。四、 严把口岸 “四关”,努力创建国际卫生口岸 严把 “四关” 是创建卫生口岸的前提,我们应力 使各项口岸卫生监督工作更趋科学化、 规范化、 制度 化,认真把好口岸四关,争创国际卫生口岸。严把疾 病监测关重点抓好几方面:一是抓好口岸出入境旅客与交通员工的检疫工作,严格执行四个快速、 五个 及时、 五个到位、 五个不漏及八项制度;二是加强保 健中心对检疫传染病与监测传染病的监测力度,对 发现的传染病病例要求认真做好流行病学调查,做 好各项记录并及时上报;严把口岸媒介关,除了开展口岸辖区内媒介生物监测外,重点要加大入出境交 通工具医学媒介生物的监测力度。继续把好废旧物 品检疫关,严格按国家局下发的 进口废物原料检验 检疫管理办法 规定,对进口废物实行批批查验,查 验检疫项目有:病媒昆虫、 啮齿动物、 病虫害及致病微生物。做到入境的废旧物品批批有检疫监管记 录,批批实施卫生除害处理。严把口岸食品卫生关, 我们应加大对口岸仓储堆场、 生活饮用水、 船舶供 水、 飞机配餐及其从业人员的卫生监督力度,建立监 测、 监管的档案资料。坚持做到每季度均有卫生监督记录,每年均有从业人员的健康体检档案资料。 对患有痢疾、 伤寒、 活动性肺结核、 病毒性肝炎、 渗出 性皮肤病的从业人员绝对不允许上岗。严把疫情上 报关,我们应把疫情上报工作作为一件大事来抓,做 到疫情上报准确及时,疫情处理措施得当,疫情控制迅速。 五、 加强卫生检疫实验室建设,健全口岸媒介生 物本底资料 加快国际旅行卫生保健中心改革步伐,加强和 完善艾滋病实验室、 临床医学实验室(含免疫、 性病实验室)、 微生物实验室和医学媒介生物实验室等的 建设,加大服务执法需求与突发检测任务的反应能 力,为卫生检疫工作提供有力的技术保障。有计划 有步骤的建立健全口岸媒介生物本底资料,将有助347医学动物防制2004年12月第20卷第12期 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.于口岸媒介的控制及提高媒介生物疫情的分析与鉴 别能力,同时也是完善媒介生物动态监测系统的需 要。 六、 开展科研制标,加大卫生检疫执法中的科技 含量以制标来带动科研工作,不失是一种好举措,所 制的标要求具有指导性、 规范性、 科学性及可操作, 能够在全国范围内推广实行,并能有效的防止传染 病通过口岸传入传出。此外,工作中,我们还应不断 加大执法中的科技含量,譬如:把微小气候测定仪广泛应用于卫生监督与口岸公共卫生的监测,使各项 卫生监督的评价更趋科学性;开发应用船舶与飞机 电子检疫管理系统软件,对符合电讯检疫要求的口 岸,全面推行电讯检疫;加强浓度测定仪对集装箱熏 蒸后的效果评价;采用媒介生物电子远程鉴定技术等等。 七、 卫生除害处理监管到位,确保安全有效 卫生除害处理是预防与控制传染病传播必要手 段,同时也是一项危险性较强的工作,稍微疏忽即可 导致致命的伤亡,安全生产,责任重于泰山。我们应定期开展该项工作的专项检查,重点检查药品的储 存、 运输、 保管是否安全,熏蒸操作是否科学规范,个 人防护是否到位,卫生除害处理工作制度是否健全 等,另外我们亦应不定期开展卫生除害效果评价,更 应严格要求卫生除害处理人员实行双人上岗制、 定期体检、 做好个人防护,配置好应急药品,并组织演 练,努力提高处理应急事件的能力,确保该项工作科学、 安全、 有效。 八、 加强卫生检疫队伍建设,提升队伍战斗力 能否充分发挥卫生检疫人员的主观能动性,卫 生检疫执法中的科技含量以及卫生检疫队伍的整体 素质将决定着卫生检疫业务发展水平。目前已暴露出我们人员配备与素质方面的不足,很多口岸均存 在一线检疫查验专业技术人员偏少的现象,尽管采 取非专业人员轮流到口岸进行相关业务培训,但这 只是一种应急措施,根本不是长久之计。我们建议: 一是充实一线检疫查验专业技术力量;二是尽快推行卫生监督员制度,提升现有检疫人员的素质;三是 定期开展有关SARS等传染病防制的专业业务培 训,努力提高业务人员的专业知识与执法水平。此 外召开工作服务对象座谈会,搜集与采纳各方意见 与建议,对提高我们的服务水平大有裨益。总之,提高卫生检疫水平的各项措施需平行发 展,各相关部门应协同配合。在各项举措的实施中, 服务于经济建设是中心;防止传染病传入传出是目 的;领导的重视、 经费的支持是前提;有关的法律法 规是依据;人力资源的有效配置与发挥、 理念的更新、 业务技能的提升、 科技的支撑是基础;团队的精 神、 服务意识的提高是支柱;信息的沟通与建设是桥 梁;部门间的协作,群防群控是关键;卫生检疫各项 业务的推进是纽带。以上诸要素密切相关,缺一不 可。参 考 文 献1 宋明昌.开创卫生检疫事业新篇章.北京:国门时报,2004. 1健康教育在预防控制艾滋病工作中的 重要作用及相关策略黄学荣 侯家祥(山东省疾病预防控制中心 山东 济南 250014)为了解济南市社区人群艾滋病相关知识、 信念 和对待艾滋病的态度,从而了解健康教育传播在艾 滋病预防控制中的作用,探求在预防控制