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教学目标n1.识别窦性心律失常(窦速、窦缓、窦不齐);n2.识别典型室性期前收缩(室性早搏,房性早搏) ;n3.识别异位性心动过速(室速、室上速、扭转性室 速); n4.区别扑动与颤动(房扑与房颤;室扑与室颤);n5.识别心脏传导阻滞(窦房阻滞、房室阻滞、束支 阻滞)。(一)基本概念 n 正常心脏激动起源于窦房结, 按一定顺序和时间依次下传至心房、 房室结、左右束支及心室,激发相应 部位产生激动。若激动的产生和传导 异常,则可引起心脏频率和节律的改 变,此即为心律失常。(二)分类 n按心律失常的形成原 因分类(三)常见心律失常 n1 窦性心律及窦性心律失常n正常窦性心律和呼吸性窦性心律不 齐n 窦性心动过缓n 窦性心动过速n 窦性停搏n 窦房传导阻滞窦性心律失常1)正常窦性心律 n(1)P波规则出现,形态示激动来自窦房 结(P波在、aVF、V3V6直立, aVR倒置);n(2)P-R间期0.12s;n(3)频率为成人60100次/min;n(4)同一导联中,P-P间期差值应 0.16s。 n窦性心律频率加快,成人100次/min;nP-R、QRS及Q-T间期相应缩短。2)窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾上腺素等)等。n心电图表现为窦性心律60次/min。3)窦性心动过缓多见于运动员、老年人,也可见于颅内压增高, 甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体 阻滞剂、维拉帕米(异搏停)等药物引起。n同一导联上P-P间期差异0.16s;4)窦性心律不齐常见于呼吸性窦性心律不齐。n规则的P-P间隔中突然没有P波,出现逸搏心 律;n在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔n不成倍数关系。5)窦性静止
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