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1 城镇污水排入排水管网许可申请表填写指南 一、一、 封面封面 1. 申请编号、受理编号、申请时间、受理时间等由工作人员填写。 2. 申请单位(章)一行填写申请单位名称,应与工商营业执照、组织机构代码 证等名称证明文件一致,加盖公章应清晰完整。 3. 排水户名称一行填写实际排放污水的单位(公司)名称,该项与“申请单位” 可能不同,例如: “常州 XX 有限公司” (申请单位,在我市有多个厂区)现为其在新北区的“XX 工厂” (排水户)申请时,两者不同。 4. 申请类别,见申请表“填写说明” 。 二、二、 基本情况基本情况 1. 基本情况各栏均应填写,数值为零时应填写阿拉伯数字“0” ,该项内容没有 的应填写“无” 。 2. 排水户业务类型如需勾选“其他”项,请先咨询工作人员。 3. 排水户地址应按街巷编号地址填写,格式如下: “常州市 XX 区 XX 路(XX 街道)XX 号” 。 4. 用水量一栏和排水量一栏应根据该项目给水排水设计说明、环境影响评价文 件、水行政主管部门批准的自备水源使用量等填写,并提供相关证明供核实。 5. 预处理方式一栏,有预处理设施的应勾选“有” ,并选择“自行处理”或“委托处理” , 预处理工艺应按环境影响评价文件、 预处理设施设计方案所述填写。 6. 排水户“用地面积” 、 “总建筑面积”一栏,应按该项目(或租用建筑)的建 设项目设计方案总平面图“主要经济技术指标”一栏或其他相关材料填写。 7. 主要产品或服务、主要原料、主要生产工艺及水污染物产生流程(框图) 、污水预处理工艺流程(框图)应按环境影响评价文件、预处理设施设计方案等 填写。 三、排水管网情况三、排水管网情况 1. 排水管网情况应根据经排水管理部门审核的排水方案(图纸)填写。对于尚 处于环评期的新建项目,排水管网情况可暂不填写,待项目排水工程施工前 按经审核的图纸填写。 2. 雨水排水口可不填写。 2 3. 排水口编号应按两位阿拉伯数字编号,如“01” ,一般地,一个排水户仅应设 置一个排水口(排入市政污水管道的排水口) 。 4. 排水量应按环境影响评价文件填写该排水口的排水量。 5. 排水去向(道路名称) 、检测装置情况等由工作人员填写。 6. 排水管网平面示意图(可附图) ,应使用 CAD 等制图软件绘制或手绘,平面 示意图需画出厂区红线、周边市政道路(标注名称)和厂区内道路线,建筑 物轮廓及名称,标明雨污水管线、检查井和排水口位置。 四、排水水质情况四、排水水质情况 该栏待工作人员确认后按“填写说明”填写。
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