口腔一班 龚岸芳 26号口腔预防保健知识口腔预防保健知识26号 龚岸芳 口腔一班我们的目标是没有蛀牙目录目录1.了解牙齿2.口腔日常疾 病3.口腔的保健1. 1.了解牙齿了解牙齿知己知彼知己知彼认识牙齿牙根牙颈颈部牙冠牙冠牙颈颈部牙根前牙后牙牙齿及其牙周组织牙釉质质牙髓腔牙槽骨牙骨质质牙本质质牙龈组织龈组织根管牙周组织组织切牙磨牙磨牙切牙近中远中牙齿的分类和名称颊颊面唇面磨牙前磨牙尖牙切牙舌面上颌颌下颌颌牙齿的分类和名称乳侧切牙乳侧切牙乳中切牙乳犬牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳牙中切牙犬牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙侧切牙侧切牙恒牙乳牙牙位记录85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 55 54 53 52 5161 62 63 64 6520颗颗右左中线线一般有48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 388 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 818 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28右左中线线32颗颗恒牙牙位记录一般有乳牙、恒牙的交替恒牙乳牙6岁岁8岁10岁岁12岁岁乳牙期 个月岁岁乳牙、恒牙混合期 岁岁岁岁恒牙期 12岁岁牙齿的主要功能咀嚼发发声美观观2.口腔常见疾病龋坏发生的四元因素脱矿矿化龋龋坏发发生糖分细菌 宿主 (牙齿、唾液等)时间1.龋齿 龋齿俗称“虫牙”或“蛀 牙”。龋齿是在多种因素 的影响下;硬组织中的无机 物脱矿，有机质分解，从 而造成牙体组织缺损的一 种疾病。其特征是龋齿初 起时牙齿龋坏部分的色泽 及硬度改变，继而发生牙 组织的实质性缺损而形成 龋洞，病变继续向深部发 展，可引起牙髓病、根尖 周病、颌骨炎症等并发症 ，甚至成为口腔病灶而影 响全身健康。 牙釉质质部分牙本质质部分涉及牙髓腔出现现根尖病变变龋坏的发展过程临床表现 不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋 蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患 者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生 疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激 可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋 洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。龋齿初起时，可见牙釉质呈白垩状或浅褐色，表面粗糙。进一步发展可见患牙的 硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损，多呈黑色，最后可见残根或牙冠大部 分破坏。治疗当龋后未发生牙髓炎以前，去除腐败组织，用 适当的材料充填龋洞。如龋病已引起牙髓炎或 尖周炎，则应进行牙髓治疗，再行填补。丧失 咀嚼功能，无保留价值的牙齿;牙冠缺失过多或 残根均应拔除。2.口腔溃疡口腔溃疡，又称为“口疮”， 是发生在口腔粘膜上的表浅 性溃疡，大小可从米粒至黄 豆大小、成圆形或卵圆形， 溃疡面为凹、周围充血。溃 疡具有周期性、复发性及自 限性等特点，好发于唇、颊 、舌缘等。病因及致病机制 仍不明确。诱因可能是局部 创伤、精神紧张、食物、药 物、激素水平改变及维生素 或微量元素缺乏。系统性疾 病、遗传、免疫及微生物在 其发生、发展中可能起重要 作用。治疗主要以局部治疗 为主，严重者需全身治疗。口腔溃疡的原因 1、消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。 2、内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有 关。 3、精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病， 可能与植物神经功能失调有关。 4、遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80 90患 病，若双亲之一患此病时，其子女约有5060患病。 5、其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能 ，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。口腔溃疡的危害 1、口腔溃疡危害之机体免疫：口腔溃疡给患者的生活和工作带来很大的痛苦和 不便，更严重的是长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能。 2、口腔溃疡危害之内分泌失调：口腔溃疡引起代谢紊乱内分泌失调，出现发热 、头痛、头晕、恶心、无力、视力减退、眼球痛、飞蚊症、淋巴结肿大等全 身症状，严重者可导致失明。 3、口腔溃疡危害之脏器恶变：口腔溃疡也可引发肌肤关节及内脏器官和会*的 多发性溃疡、复发性色素膜病变等全身症状，甚至造成恶变。 4、口腔溃疡危害之癌变风险：口腔溃疡长期久治不愈，极有可能大致口腔癌， 对患者身体健康造成极大危害。治疗方案局部用药口服用药中成药西药中成药维生素 矿物质类抗感染西瓜霜喷剂 金喉健喷雾 剂 赛霉安散（ 乳膏） 金栀洁龈含 漱液 冰硼散 丁硼乳膏金霉素眼膏 甲紫 意可贴 口泰 浓替硝唑含漱 液 来易贴养阴口香合剂 一清胶囊、 三黄片、 京制牛黄解毒 黄连上清、 牛黄上清、 牛黄清胃、 口炎清颗粒、 清肺抑火、 牛黄清火、 清火胶囊、 牛黄解毒片葡萄糖酸钙 锌 甘草锌胶囊 硫酸锌胶囊 21金维他 爱维乐 善存 施尔康 维生素B12 左旋咪唑甲硝唑 替硝唑 酮康唑 伊曲康 唑用药注意事项1、甲硝唑含漱剂用后可有恶心、呕吐、腹泻等反应，偶有头痛 、头晕、失眠、皮疹、白细胞减少，停药即可恢复。2、含漱剂可使牙齿着色味觉失调。3、使用氯已定含漱剂时因与牙膏中的活性剂可产生配伍禁忌， 故要间隔30分钟后才可刷牙。4、西地碘偶有口干、胃部不适，对碘过敏者禁用。5、甘草锌胶囊要在医生指导下使用，可引起胃部不适，餐后服 用。6、地塞米松不能频繁使用，口腔内有真菌感染者禁用。7、注意去除口腔溃疡诱发因素，保持口腔卫生。口腔溃疡的日常注意事项1、多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉 、蛋类、花生、核桃等。 2、多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡 愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白 萝卜、白菜、菠菜等。 3、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒 、胡椒、牛羊、狗肉。 4、忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。 5、多喝开水，尽可能避免刺激。 6、饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。 7、避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。 8、多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。3.牙周病牙菌斑正常组织组织牙周病牙石 发炎的牙 龈组织牙槽骨萎缩牙周病是指发生在牙周组织（牙龈 、牙周膜、牙骨质和牙槽骨）的疾 患。凡是牙周组织在机体内外因素 等影响下所发生的疾病，统称之为 牙周病。牙周病主要包括龈炎和牙 周炎，龈炎主要指发生在牙龈的慢 性炎症。根据不同的原因，龈炎可 分为几种不同类型，如由局部因素 引起的边缘性龈炎、肥大性龈炎； 由于青春期、妊娠期内分泌改变引 起的青春期龈炎和妊娠期龈炎以及 由服用本妥英纳等药物引起的药物 性牙龈增生等。而牙周炎则指主要 由局部因素（如茵斑、牙石）引起 的牙周支持组织慢性炎症，常因龈 炎得不到及时治疗，炎症向深层扩 展而成，临床上牙周炎主要分为单 纯性牙周炎和青少年牙周炎。牙周病的发展牙周病轻轻度中度重度菌斑牙石牙周病的主要特点： 患病率高，牙周病是世界范围的多发病。它和龋病同为口腔两大常见病，牙 周病患病率可高达90，且患病率和病情随着年龄增长而加重。牙周病发病隐袭、病程缓慢。早期多无自觉症状或症状较轻，易被忽视，任 其继续存在和自行发展，在症状明显而就医的，牙周病往往已进人晚期，有的 甚至已不能治疗而需拔除。所以，早期发现，早期诊断和早期治疗十分重要。 牙周病危害性大。牙周炎发展至晚期，牙齿松动，影响咀嚼，是导致失牙的 主要原因，且随年龄增长而增多。因此，我们应对牙周病有足够的重视，应及 早预防。 牙周病的警訊：刷牙時牙齦會流血牙齦紅腫或觸痛牙齦萎縮觸壓牙齦時牙齒與牙齦間有膿流出牙齒鬆動或逐漸分開咬合時，牙齒會因牙周病而產生對咬異位部分假牙會因牙周病而難以裝戴持續性口臭健康者：牙齦呈健康的粉紅色牙齦邊緣與牙齒緊貼刷牙時牙齦不會流血 牙齦炎：刷牙或牙周探針檢查輕觸時，容易流血牙齦發炎，而且接觸時會敏感口臭或不良氣味加重牙周病的因素 抽煙不密合的假牙、齒列不整，或有缺損的牙體復形物過度的咬力，夜間磨牙或經常咬緊牙齒(壓力大、緊張)不均衡的飲食懷孕或口服避孕藥全身系統性疾病，如AIDS或糖尿病患者服用類固醇、某些抗癲癇藥物、抗高血壓及抗排斥藥物均 會影響牙齦健康 診斷牙周病牙周病是漸進的，初期並不會疼痛，但是在一些嚴重或快速破 壞的牙周病，則會有疼痛或咀嚼上的問題，所以要儘早看牙醫 ，以免傷害造成，那就太遲了！用牙周探針可以來診斷牙周病，如果有骨頭的破壞，X光檢查 是必要的。 牙周病 牙周组织是牙齿的支持组织，包括牙船、牙周韧带和牙根骨。凡发生于牙周组织的疾病 称之为牙周病，它包括牙膜炎和牙周炎两大类： 牙龈炎（缘龈炎） 牙龈病是发生于牙龈缘及龈乳头的慢性龈缘性炎症性疾病。又可分为牙龈炎和牙龈肥大 两 类。牙龈炎在牙齿颈部有牙石、牙垢。当刷牙或咀嚼食物时牙龈屡出血，龈缘充血呈红 色 或暗红色、水肿、光亮，或缺乏正常色彩。少数病例有自发性出血或口臭。牙龈肥大者 煮 要表现是龈缘及龈乳头肥厚、增大。 治疗：清除牙石，方法是洁牙（或称洗牙）。用洁牙器械手清洗或超声波洁牙机清洗 牙 洁治疗。局部用2%3%碘甘油绘布或碘盼置入牙颇沟内。嘱病员注意口腔卫生，并学 会 正确的刷牙方法等。口腔清洁剂，抗生素类溶液含漱，口洁素，盘王健齿茶冲剂饮服 就 合漱。牙脱手术治疗等，如牙龈肥大则行牙龈切除术。 牙周炎 牙周炎一般是由牙龈炎进一步发展而来。主要表现有牙龈出血、牙齿松动、牙龈肿胀溢 胧、口臭等。检查时能发现有牙周袋形成。青少年性牙周炎发展迅速，上前牙呈扇 形散开，牙齿可早期松动脱落，女性较男性为多。急性牙周炎可形成牙周脓肿。 治疗：龈上或眼下洁牙。调龈。 3固定松动牙：病牙拔除术，适于牙槽骨吸收过多、牙周袋过深、松动度大等。 5牙周手术治疗：药物治疗，用口腔含漱剂，口服灭滴灵片或乙酸螺旋霉素片等。 中医辨证论治，牙龈红肿溢脓，或多发性牙周脓肿，以清热解毒为主，用银花9g、 连翘12g、生石30g、北细辛2.4g、升麻9g、紫花地丁9g、淡竹叶9g、梗通草9g ；牙齿松动、咀嚼无力并有牙齿浮动感，全身乏力体弱者，用骨碎补12g、制狗样 12g，牛腺、续断9g、炙甘草9g等加减；牙龈出血者，选用鲜生地9g、丹 皮9g、焦山扼9g、旱莲草9g、侧柏炭9g、茅芦很30g、藕节2只、甘草6g。 8局部用药同牙龈炎。治療的方法 1.基本治療：a.养成良好的口腔卫生习惯；定期进行洁治（洗牙），每年 洁治1 次或2次。 b.對於快速破壞形牙周病，可以輔助抗生素治療。 2.牙周手術治療：基本治療無法完全治癒時a. 牙周翻瓣及修骨手術： 降低囊袋深度，使牙齒緊密貼附牙齒 表面，讓病人 容易清潔維護。b. 牙周再生手術：讓失去的牙周組織再長回來，如骨頭移植、 覆蓋再 生膜，或使用生長因子使牙周組織再生。治療好了之後， 別忘了 36個月定期回診，時時 保持衛生才不會 又復發了 治療前牙齦 治療後牙齦 紅腫流血