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知识点知识点 11:子宫脱垂的临床表现:子宫脱垂的临床表现 1.症状轻度病人一般无自觉症状。、度病人主诉有外阴“肿物”脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失”,重者“肿物”一直存在,不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。 子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱垂不可还纳者,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。 2.体征子宫脱垂的分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为度: 度:子宫颈下垂距处女膜4cm,但未脱出阴道口外。 轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。 度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。 重型:部分宫体脱出阴道口。 度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 知识点知识点 12: 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,医学教育网搜集整理即中国九分法:在 100%的体表总面积中:头颈部占 9%(91)(头部、面部、颈部各占 3%);双上肢占 18%(92)(双上臂 7%,双前臂 6%,双手 5%);躯干前后包括会阴 1%占 27%(93)(前躯 13%,后躯 13%,会阴 1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀 5%,双大腿 21%,双小腿 13%,双足 7%)(95+1),(女性双足和臀各占 6%)。知识点知识点 13:呼气性呼吸困难:呼气性呼吸困难 呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。知识点知识点 14:子宫体与子宫颈的比例:子宫体与子宫颈的比例 婴儿为 1:2,成人为 2:1 知识点知识点 15:补钾原则:补钾原则 1.不宜过早输液后见尿补钾,当尿量增加到每小时 30ml 时,应给予补钾。 2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过 0.3%. 3.不宜过多成人每日补钾 23g,严重补钾不超过 68g,小儿每公斤体重 0.10.3g. 知识点知识点 16:皮肤烧伤的深浅:皮肤烧伤的深浅 我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅度、浅度、深度、度。深达肌肉、骨质者仍按度计算。临床上为表达方便,将度和浅度称为浅烧伤,将深度和度称为深烧伤。 (1)度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。3-5 天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。 (2)度烧伤:又称水疱性烧伤。 浅度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染814 天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。 深度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要 1824 天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 (3)度烧伤:又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的度创面可呈苍白而潮湿。在伤后 24 周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。 知识点知识点 17: 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度(cm) 12 周末 耻骨联合上 23 横指 16 周末 脐耻之间 20 周末 脐下 1 横指 18(15.321.4) 24 周末 脐上 1 横指 24(22.025.1) 28 周末 脐上 3 横指 26(22.429.0) 32 周末 脐与剑突之间 29(25.332.0) 36 周末 剑突下 2 横指 32(29.834.5) 40 周末 脐与剑突之间或略高 33(30.035.3) 知识点知识点 18:小儿补液:小儿补液: 轻度脱水:失水量为体重的 5%(90-120ml/kg)。由于身体内水分减少,v 患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿一般善良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。 中度脱水:失水量约为体重的 5%-10%(120-150ml/kg)。患儿的出烦躁,易激惹;中渴想喝水,水婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 重度脱水:失水量为体重的 10%以上(150-180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。 知识点知识点 19: 1.稽留热:指体温持续在 3940左右,达数天或数月,24 小时波动范围不超过 1。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。 2.弛张热:指体温在 39以上,24 小时内温差达 1以上,体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等医学教育网搜集整理。 3.间歇热:指体温骤然升高至 39以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。 4.不规则热:指发热的体温曲线无规律,且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。 知识点知识点 20: 1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后 34 小时开始出现,特点是疼痛-进餐-缓解,又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛,称“午夜痛”。 2.胃溃疡的疼痛常在餐后 1/21 小时开始出现,特点是进餐-疼痛-缓解。
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