腹腹部部外外伤伤性性多多脏脏器器损损伤伤护护理理常常规规项目观察要点护理措施治疗饮食安静度生命体征 意识 腹部情况 切口情况1、严密监测患者意识情况， P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、 颜色。 2、严格记录 24h 尿量，观察尿量颜 色，注意有无休克的表现， 并做好 护理记录。 3、观察腹痛的特征、无腹膜刺激症， 判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损 伤，评估肠蠕动恢复情况。 4、定时观察敷料，是否有出血及不 正常分泌物，敷料被浸湿时注意其颜 色、性质及量，并及时更换敷料保持 干燥，并做好记录。呼吸情况保持呼吸道通畅，注意呼吸的形态 及频率， 清除呼吸道分泌物及异物， 吸氧，必要时行气管插管或气管切开， 予以人工呼吸。 引流管的护 理明确各种引流管的位置及作用，妥善 固定和保护引流管，保持引流管通畅， 密切观察引流物的颜色、性质、量， 并做好记录；定时更换引流袋。 （详 见各引流管护理常规） 疼痛采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、 辅助疗法等。 基础护理1、病室定期通风换气，进行空气消 毒；留置氧气管、胃管、导尿管按相 应常规护理。 2、口腔护理 2 次/d，协助翻身、拍 背，指导咳嗽咳痰，及时吸痰，防止 肺部感染。病 情 监 测心理护理鼓励开导患者树立战胜疾病的信心。1、遵医嘱准确给 药、补液，维持 水电解质平衡； 迅速补充血容量： 快速建立静脉通 道 23 条，以上 肢静脉为宜（1 路 扩容输血输液、1 路滴注或推注各 种药物） ，必要时 行深静脉置管。 2、根据医嘱执行 饮食种类。 3、体位：抬高下 肢 1520； 合并休克者，取 休克卧位（抬高 头胸部 1020，抬 高下肢 2030） 。根 据麻醉方式，采 取必要的体位，6 小时后可取半卧 位。 4、安静度： 。