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中英人寿附加意外伤害保险(中英人寿附加意外伤害保险(B 款)款) 阅读指引和条款目录仅供辅助理解保险条款使用,不构成保险合同的组成部分。对保险合同的解释以保险条款为准。阅读指引和条款目录仅供辅助理解保险条款使用,不构成保险合同的组成部分。对保险合同的解释以保险条款为准。 阅读指引阅读指引 您享有的重要权益您享有的重要权益 本附加合同提供的保障_第 2 章第 1 条 您拥有解除合同的权利_第7章 您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项 在责任免除条款约定的情况下,我们不承担保险责任_第 2 章第 2 条 您应当按时缴纳保险费_第3章 应当如何向我们申请保险金_第 4 章第 3 条 在某些情况下,我们有权扣除相关欠款_第 5 章 职业变更后,应当及时通知我们_第 6 章 您可以解除合同,请您慎重决定_第 7 章 我们对各项名词的解释_第8章 条款目录条款目录 1 您与我们的保险合同您与我们的保险合同 5 欠款的扣除欠款的扣除 1.1 保险合同的构成 1.2 投保年龄 6 职业变更的处理职业变更的处理 1.3 合同的生效日 1.4 保险期间 7 附加合同效力的终止附加合同效力的终止 1.5 保险金额与申请减少保险金额 8 名词释义名词释义 2 保障范围保障范围 2.1 保险责任 附表一:残疾程度与保险金给付表 2.2 责任免除 附表二:意外伤害事故烧烫伤保险金给付表 3 保险费保险费 4 保险金的给付保险金的给付 4.1 请求给付保险金的诉讼时效 4.2 保险金受益人的指定与变更 4.3 如何申请保险金 中英人寿附加意外伤害保险(中英人寿附加意外伤害保险(B 款)款) 在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中英人寿保险有限公司 第第 1 章章 您与我们的保险合同您与我们的保险合同 1.1 保险合同的构成保险合同的构成 您在投保主保险合同(以下简称主合同)时或在主合同有效期内,有权申 请投保 中英人寿附加意外伤害保险 (B 款) 合同 (以下简称本附加合同) , 经过我们审核同意后可以订立本附加合同。 本附加合同由保险单、保险条款、投保书及与本附加合同有关的其它投保 文件、合法有效的声明、批注、批单及其它书面协议构成。 主合同的条款适用于本附加合同。 如果主合同的条款与本附加合同冲突时, 则以本附加合同为准。 1.2 投保年龄投保年龄 本附加合同接受的被保险人投保年龄为 0 岁 (出生满 30 天) 至 60 周岁 (见 8.1) 。 1.3 合同的生效日合同的生效日 如果本附加合同与主合同同时投保, 本附加合同的生效日经我们同意承保, 自您缴纳保险费当日的二十四时开始。主合同的生效日为本附加合同的生 效日。 在主合同有效期内,如果您申请投保本附加合同并缴纳保险费,则我们审 核同意后将出具批单或在合同上作出批注,本附加合同自出具批单或批注 当日二十四时起开始生效。本附加合同的生效日以批单或批注所载日期为 准。 1.4 保险期间保险期间 本附加合同的保险期间为一年,自本附加合同生效时起,至本附加合同约 定终止时止。 在主合同保险期间,被保险人年满 65 周岁前,本附加合同每年保险期间届 满时,经我们审核同意后可以续保。 1.5 保险金额与申请 减少保险金额保险金额与申请 减少保险金额 本附加合同的保险金额由您和我们约定并在保险单上载明,如果该保险金 额有所变更,以变更后的金额为准。 在本附加合同有效期内,您可以书面申请减少保险金额,但减少后的保险 金额须符合我们当时规定的最低承保金额。保险金额的减少部分视为终止 合同,我们将退还保险金额减少部分所对应的现金价值(见 8.2) 。 如果已发生理赔,您最早只能在下一保单年度申请减少保险金额。 您为您未成年子女投保的人身保险,因被保险人身故给付的保险金总和不 得超过国务院保险监督管理机构规定的限额,身故给付的保险金额总和约 定也不得超过前述限额。 第第 2 章章 保障范围保障范围 2.1 保险责任保险责任 在本附加合同有效期内,我们按照以下约定承担保险责任: 1. 意外身故保险金 如果被保险人遭遇意外伤害事故(见 8.3) ,并自意外伤害事故发生之日起 180 天(含)内,以此为直接且单独的原因身故的,我们按本附加合同保 险金额给付意外身故保险金,同时本附加合同终止。 如果被保险人在身故前,已领取以下第 2 项意外残疾保险金或第 3 项意外 烧烫伤保险金,我们在给付意外身故保险金时将先扣除此 2 项已领取的保 险金。 2. 意外残疾保险金 如果被保险人遭遇意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起 180 天 (含)内,以此为直接且单独的原因残疾,并达到本附加合同所附残疾 程度与保险金给付表 (简称附表一)所列残疾程度之一的,我们按该表所 列之给付比例乘以本附加合同保险金额给付意外残疾保险金。如果自该意 外伤害事故发生之日起 180 天(含)内治疗仍未结束的,按第 180 天的身 体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故导致附表一所列两项或两项以上残疾程度 时,我们给付各项对应的意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一 上肢或同一下肢时,仅给付一项意外残疾保险金;若残疾项目所属残疾等 级不同时,仅给付较严重项目的意外残疾保险金。 如果不同的意外伤害事故导致在同一上肢或同一下肢发生残疾,而残疾项 目所属等级不同时,我们仅给付一项较严重项目的意外残疾保险金;如果 后次残疾项目所属等级较严重,则需扣除已给付的意外残疾保险金;如果 前次残疾项目所属等级较严重,则我们不再给付后次的意外残疾保险金。3. 意外烧烫伤保险金 如果被保险人遭遇意外伤害事故,并以此为直接且单独的原因烧烫伤,并 达到本附加合同所附意外伤害事故烧烫伤保险金给付表 (简称附表二) 所列烧烫伤情况之一的,我们按该表所列之给付比例乘以本附加合同保险 金额给付意外烧烫伤保险金。 如果被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤,无论是否发生在身体同一 部位,我们仅按给付金额较高的一项给付意外烧烫伤保险金。 如果不同的意外伤害事故导致的烧烫伤,发生在身体的同一部位,以较高 的意外烧烫伤保险金金额为准;如果后次意外烧烫伤保险金金额较高,则 需扣除前次已给付的意外烧烫伤保险金;如果前次意外烧烫伤保险金金额 较高,我们不再给付后次的意外烧烫伤保险金。 如果不同的意外伤害事故导致的烧烫伤,发生在身体不同的部位,我们给 付各项意外烧烫伤保险金之和,但最高以本附加合同的保险金额为限。 如果被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤和残疾,无论是否发生在身 体同一部位,我们仅按给付金额较高的一项给付保险金。 上述意外身故保险金、意外残疾保险金和意外烧烫伤保险金给付的累计金 额以本附加合同的保险金额为限,如果累计给付的各项保险金之和达到本 附加合同保险金额时,本附加合同终止。 4、特定意外伤害保险金 如果被保险人因以下情形遭遇意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日 起 180 天(含)内,以此为直接且单独的原因身故或全残(即附表一所列 的第一级残疾)时,我们在给付上述第 1 项意外身故保险金或第 2 项意外 残疾保险金的同时,再按同等金额给付特定意外伤害保险金给相应的保险 金受益人,同时本附加合同终止。如果此前被保险人曾领取本条第 2 项意 外残疾保险金或第 3 项意外烧烫伤保险金,我们将先行扣除。 (1) 以乘客身份乘坐 (见 8.4) 于行驶在固定路线之公共交通工具 (见 8.5) 内;或 (2) 在起火的学校(见 8.6)或医院内,且于起火当时已在建筑物内。 第(2)项所称的医院是指合法经营的、符合国家医院管理规则的、为病人 治疗疾病的场所。 2.2 责任免除责任免除 如果被保险人在下列期间身故、残疾或烧烫伤或由于以下任何一种情形导 致被保险人身故、残疾或烧烫伤,我们不承担保险责任: 1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 3. 被保险人自伤或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 4. 被保险人主动吸食或注射毒品(见 8.7) ; 5. 被保险人酒后驾驶(见 8.8) ,无合法有效驾驶证驾驶(见 8.9) ,或驾 驶无有效行驶证(见 8.10)的机动车; 6. 战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动、生化武器、核爆炸、核辐射、核污染; 7. 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀害; 8. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品影响而导致的伤害; 9. 被保险人患艾滋病(AIDS) (见 8.11) 、感染艾滋病病毒(HIV) (见 8.12)期间; 10. 被保险人因精神疾病(世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10) 分类为精神疾病的疾病)导致的伤害; 11. 药物过敏、食物中毒、整容手术、医疗事故、其它医疗,或前述任何 一种情形导致的伤害; 12. 被保险人妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产、分娩; 13. 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物; 14. 细菌或病毒感染(但因意外伤害事故致有伤口而感染者除外) ; 15. 被保险人进行潜水(见 8.13) 、跳伞、攀岩(见 8.14) 、蹦极、探险(见 8.15) 、武术(见 8.16) 、摔跤、特技(见 8.17) 、赛马、赛车、卡丁车 等高风险活动,或置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份持有 效客票乘坐商业航班者除外)期间。 发生上述第 1 种情形导致本附加合同终止的,我们将退还本附加合同终止 时的现金价值给被保险人;如果被保险人身故的,该现金价值将作为被保 险人的遗产处理。 发生上述其它情形导致本附加合同终止的,我们将本附加合同终止时的现 金价值退还给您。 第第 3 章章 保险费保险费 本附加合同的保险费金额、缴费期间和缴费方式将在保险单上载明。 保险费以被保险人的职业及工作内容为计算基础,根据您与本公司约定的 保险金额确定。 续保时的保险费以续保时被保险人的职业和工作内容为基础,按当时我们 核定的保险费率计算。 第第 4 章章 保险金的给付保险金的给付 4.1 请
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