*第 1 页 共 5 页检检 测测 报报 告告 Test Report报告编号：报告编号：样品名称：样品名称：型号规格：型号规格：委托部门：委托部门：制造单位：制造单位：检测类别：检测类别：* * * * * * *第 2 页 共 5 页样品铭牌或状态描述：样品铭牌或状态描述： *说明：说明： 1报告无“检测专用章”无效。 2报告部分复制无效。 3报告无检测、审核、审批人签字无效。 4报告涂改、缺页无效。 5对检测报告若有异议，应于收到报告之日起十日内向本中心提出，逾期不予受理。 6委托检测结果仅对所检测样品负责。 7检测结果中“/”表示“不适用” ， “”表示“未检测” 。本报告一式二份，一份由本中心存档，另一份提交给委托方。产品图片：*有有限限公公司司 检检 测测 报报 告告报告编号：（*） *第 3 页 共 5 页样品名称样品名称样品数量样品数量型号规格型号规格送检日期送检日期委托单位委托单位检测日期检测日期制造单位制造单位样品来源样品来源检测室检测室 环境温度环境温度检测室检测室 相对湿度相对湿度检测项目检测项目/检测方法检测方法/检测依据检测依据检测设备检测设备检测结果检测结果具体内容见报告结结 论论备备 注注检测检测/ /日期：日期： 审核审核/ /日期：日期： 审批审批/ /日期：日期：2011.03.132011.03.13 2011.03.132011.03.13 2011.03.132011.03.13*有有限限公公司司 检检 测测 报报 告告报告编号：（*） *第 4 页 共 5 页序序 号号检测检测 项目项目检验要求检验要求检验结果检验结果判定判定类类 别别备注备注1234567891011*有有限限公公司司 检检 测测 报报 告告报告编号：（*） *第 5 页 共 5 页附件 型号图纸要求实际尺寸备注