学 位 论 文运动关节类手法对退行性膝关节炎功能影响的疗效观察和评价Observation and Evaluation of theEfficacy of Movement Joints Practicesfor Knee Function of DegenerativeArthritis Patients张 强指导教师姓名：廖品东教授申请学位级别：医学硕士专业 名 称 ： 针 灸 推 拿 学论文提交时间：2011 年 4 月 论文答辩时间： 2011 年 5 月二 一一年四月成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文摘要目的：观察运动关节类手法 12对退行性膝关节炎患者功能的影响，拟得出此 类 手 法 治 疗 退 行 性 膝 关 节 炎 34的 优 势 所 在 。方法：将符合纳入标准的 60 例退行性膝关节炎患者随机分为推拿治疗组和针 灸 对 照 组 ， 每 组 各 30 人。推拿治疗组分别采用：推髌法；膝关节摇法； 膝 关 节 屈 伸 法 ； 侧 方 挤 压 膝 关 节 5； 膝 关 节 旋 转 提 拉 法 。 以 患 者 耐 受 为 度 。针 刺 治 疗 组 （ 对 照 组 ） ： 取 穴 及 部 位 67： 内 膝 眼 、 外 膝 眼 、 鹤 顶 、 阳 陵 泉 、足三里、血海、委中及阿是穴。针刺手法：平补平泻。疗 程 ： 两 组 均 共 治 疗 2 个 疗 程 ， 每 日 1 次，1 0 次为一疗程，疗程间休息两天 。结果：( 1)治 疗 前 两 组 基 线 资 料 （ 年 龄 、 性 别 、 疼 痛 评 分 、 膝 关 节 功 能 评 分 、膝 关 节 屈 伸 功 能 ） 均 具 有 可 比 性 （ P0.05） 。 (2)治 疗 前 两 组 结 果 分 析 ： 两 组 疼 痛评 分 及 膝 关 节 功 能 评 分 具 有 可 比 性 （ P0.05） ； 两 组 屈 伸 功 能 比 较 具 有 可 比 性（ P0.05） ；（ 3）治疗后两组间结果分析：治疗组在治疗前后疼痛评分，膝关节功能评分、膝关节屈伸功能评分比较均具有统计学意义（P 0.05） 。 （ 4）治疗后两组结果分析：两组疼痛评分比较，差异具有统计学意义（P 0.05） ； 两 组 膝 关 节 屈 伸 功 能 评 分 比 较 ，差异有统计学意义（P0.05） 。结 论 ： 采 用 运 动 关 节 类 手 法 治 疗 退 行 性 膝 关 节 炎 ， 改 善 患 者 膝 关 节 屈 伸 功 能方 面 疗 效 优 于 针 刺 组 ； 而 针 刺 组 在 缓 解 患 者 疼 痛 方 面 优 于 运 动 关 节 疗 法 ； 在 临 床运 用 中 ， 可 根 据 这 一 结 论 ， 辩 证 论 治 ： 膝 关 节 功 能 障 碍 为 主 ， 而 疼 痛 不 明 显 的 患者 ， 采 用 运 动 关 节 类 手 法 治 疗 ； 以 疼 痛 为 主 要 症 状 而 膝 关 节 功 能 活 动 不 受 限 制 的患 者 ， 则 运 用 针 刺 治 疗 。关键词：退 行 性 膝 关 节 炎 手 法 运 动 关 节 类 临 床 研 究I,成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文ABSTRACTObjective： To observe the influence of joint-moving method to degenerativeknee osteoarthritis, and evaluate the advantage of the tuina method.Methods： Divide 60 patients into 2 groups in random, namely tuina-treatinggroup and acupuncture-treating group,30 in each group. The former group weretreated by manipulating tuina method, and the later group treated by acupuncturemethod ， 10mins every time, once everyday,10 times every course,2 courses .the parts :EX-LE5、 EX-LE2、 GB-34、 ST-36、 SP-10、 BL-40、 A-shi point。The technique： The flat fell flatCourse： Two groups of treatment for two sessions, each one, ten times for acourse of treatment, the interval between two days.Result： (1) The data from baseline of the two groups is comparable （ p0.05） ;(2) In the analysis before the treatment , the aching index and the evaluation of theknee function is comparable （ p 0.05） , especially the function of flexion andextension movement（ p0.05） ;(3) In the analysis during the treatment ： the achingindex before and after the treatment,the evaluation of the knee function , and theevaluation of the knee flexion and extension movement in the tuina-treating group iscomparable（ p0.05） ;(4) In the analysis of the two groups after the treatment,there isstatistic differences in the aching index between the two groups,which suggests thatthe clinical influence of the tuina-treating group is superior to the acupuncture-treatinggroup（ p0.05） ； there is statistic differences in the evaluation of thefunction of flexion and extension movement,which suggests that the clinical influenceof the tuina-treating group is superior to the acupuncture-treating group （ p0.05 ） .Conclusion ： The joint-moving method is superior to the acupuncture inimproving the flexion and extension movement of the knee of the degenerative kneeosteoarthritis. The acupuncture method is superior to the joint-moving method ineasing the ache.Keywords： degenerative knee osteoarthritis; joint-moving method; clinical studyIII成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文目录摘 要 . IABSTRACT. II目 录 . IV引 言 . 1临 床 研 究 . 41 临 床 资 料 . 41.1 研究对象 . 41.2 诊断标准 . 41.3 纳入标准 . 41.4 排除标准 . 51.5 终止试验标准 . 51.6 病例剔除标准 . 52 研 究 方 法 .