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先天性眼睑下垂,几岁开刀最适宜眼睑下垂通常都被说成眼皮掉下来,其实它不是掉下来。而是提不上去。眼皮之所以 能够提得起放得下,是由于眼睑提肌及眼轮肌交相作用的关系,眼睑提肌没有力量将眼皮 提好就成为眼睑下垂。先天性眼睑下垂大部分的病例原因不明,属于偶发的。少数例则是 遗传性,是常染色体显性遗传,所以我们有时可以见到某一个家族几代的成员,眼皮是此 起彼落的。 先天性眼睑下垂,以睁一只闭一只眼的单眼下垂占多数,双眼俱下较少。有些病例, 初看是单眼下垂,再仔细看仍然属于双眼,因为下垂较为请的一个被较严重的一侧比了下 去,下垂并不显眼罢了。这一点必须先弄清楚,因为较严重一侧的眼睑下垂手术之后,较 轻一侧往往会出现补跌行情,眼睑下垂变得更加明显了。 中度以上的眼睑下垂,眼皮会遮住视线必经的瞳孔。先天性眼睑下垂既然是与生俱来, 则瞳孔被遮,是技能的发育势必受阻,六岁以后即成型的剥夺性弱视,成为永远的视残。 双眼的下垂,对视力发育的翻盖反而较轻,因为即使是幼儿,也有本能该采办仰头的 姿势看东西或者用力上举眉弓,利用前额肌拉眼皮,还视线无障碍空间,因此双眼的下垂, 反而较不容易弱视。 但是爱孩子来求真的父母,几乎都不是为了视力的考量,而是单纯以美容问题而来。 单眼下垂,眼皮一上一下,标记太明显,无论在哪一种场合都很容易鸡立鹤羣而引人注目, 小小心灵也会自惭形秽,双眼下垂则一副睡眼惺忪的少年老成姿态,失去孩子应有的天真 活泼。所以先天性眼睑下垂也会影响孩子人格的成长。 先天性眼睑下垂因为涉及视力的发育,所以最大的问题仍然在开刀的时机。一般来说, 单眼下垂比双眼更需小心处理,严重的下垂在 6 个月大即可手术,轻度。中度或双眼下垂, 则在四岁左右是最好的时机,换言之,先整修门面,新耳目之后,即可快快乐乐的上幼稚 园。 手术主要有两种: 1 前额缝吊术,利用大腿肌腱或矽质带把上眼睑吊到前额肌。 2 眼睑提肌截短术:把无力的脸提肌截短,使其短小精悍,以小博大。究竟采何种手 术为佳,眼科专科医师都会随肌应变。但眼睑下垂手术不若斜视有共识可以精算,所以手 术后眼皮虽都能开低走高,但有些病例仅微幅上扬难令人满意,这种难上加难的病例,可 以重复手术。 上述的两种手术,术后护理往往长达半年。因为可能引起术后眼睑闭合不全,引起角 膜上皮损伤,所以术后白天点消炎药水,睡前点眼药膏,连续三到六个月。因为有这些并 发症,加上手术本质是为防止弱视,所以应该有眼科医师操刀较为妥切。
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