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股后肌群损伤的手法治疗股后肌群损伤的手法治疗郭君 郭旭东 孟旭生 指导老师 王德亚(江苏省扬中市中医院 扬中 212200)摘要摘要: : 为了提高田径运动员的竞技水平,减少运动性伤病的发生并寻求最佳的治 疗手法,通过对具体病例进行分析、总结,对股后肌群拉伤采用不同的治疗手法 治疗能取得较为理想的治疗效果。 关键词关键词: 按摩手法 股后肌群 拉伤股后肌群亦即腘绳肌,位于大腿后侧,是主要的屈膝肌群之一。由股二 头肌、半腱肌、半膜肌组成。股二头肌长头起于坐骨结节,短头起于股骨粗 隆线外侧唇下部,二头合腱止于腓骨小头;半腱肌和半膜肌亦起于坐骨结节, 止于胫骨近端内侧面,半腱肌位于半膜肌的浅面,这三块肌肉是全身最长的 双关节肌,三肌共同的作用是伸髋、屈膝。当屈膝时,股二头肌能使小腿轻 度外旋,半腱肌和半膜肌能使小腿轻度内旋在完成走、跑动作时,牵拉腿部 向后从而推动身体向前。肌肉所承受的力与髋、膝关节角度有直接的关系。 当身体过度伸膝屈髋时表现为被动不足,过度屈膝伸髋时表现为主动不足。 股后肌群损伤习惯上又称作股后肌群拉伤,是由于肌肉被动拉伤或主动收缩 而导致的部分或完全的肌肉撕裂。 股后肌群的力量比大腿前面的股四头肌的 力量小,经过多年来的临床观察发现,在现代田径运动项目的训练中,股后肌 群拉伤多数都是发生在短跑、跨栏和跳跃等项目。特别是几乎所有短跑运动员 都有不同程度的股后群肌拉伤。因此,在田径训练中,如何防治田径运动员的 股后群肌拉伤,必须引起教练员、运动员、以及运动创伤医生们的高度重视。 引起股后肌群损伤的原因: 一、与运动员本身的股后群肌的机能状态有关。运动员在训练时,由于专 项练得过多,致使股后肌群得不到恢复,一直处于疲劳状态,如果长期对该肌 刺激,使股后群肌处于紧张状态,得不到放松,就会使肌肉的弹性下降,而出 现条状样的硬块现象,如果这时继续进行大强度的快跑,此时股后肌群就很容 易拉伤。 二、与下肢大腿的肌肉解剖特点有关。股后群肌的肌肉力量比大腿前面的 股四头肌小约 60%。但在训练中,往往忽视了股后群肌的训练,所以它们之间 失去了正常的平衡关系。这样当进行高速快跑或紧张跳跃时,由于这两部位的 肌肉力量存在不协调,当股四头肌急速的收缩,作为对抗肌的股后肌群就容易 被拉伤。 三、股后群肌拉伤与不合理的运动量训练有密切关系。在训练时,如果运 动量过大,跑或跳的强度又过于集中,超过了运动员股后肌群所能承受的能力, 这时会由于局部肌肉受到强烈刺激,造成股后肌群机能能力下降,肌肉产生极 度疲劳,酸性代谢增加不断聚集在肌肉中使肌肉长期处于紧张收缩状态,使股 后肌群出现僵硬、痉缩的症状。局部失去正常弹性,如果再进行剧烈的大强度训练,就很容易拉伤股后肌群。 四、准备活动做的不充分,也是造成股后肌群拉伤的原因之一。在日常训 练或紧张的田径比赛时,有的运动员不够重视准备活动,做的很不认真,没有 把肌肉活动开,肌肉发僵、发紧,动作很不协调,就进行紧张的快跑和跳跃, 最后造成股后肌群拉伤。 本病在中医学中属于“虚损”范畴。病因为劳损,包括筋骨肌肉劳损和气 血耗伤两个方面。手法治疗总则以行气活血,疏通经络为原则,辩病与辩症结 合,急性期以远端取穴指压为主,尤其是十二经筋部。慢性期手法以滚、揉、 推、按、摩配合点穴疗法。局部取穴与远端取穴相结合,手法治疗要结合经筋 分布,阿是穴为主,全方位治疗,手法操作过程要配合损伤局部的主动或被动 运动,也可配合膏摩、拔罐等方法。 按摩手法治疗股后肌群损伤: 1.急性拉伤 伤后立即加压包扎,包扎时在受伤局部垫适当厚度和硬度的 面垫,同时用冰袋冷敷,抬高患肢休息。在加压包扎 24 小时以内尽量不去做任 何手法,以免再次引起内出血。24 小时后可以轻度手法抚摩和顺理患部。对于 疼痛轻微的可以以主动或被动活动,有助于静脉回流或减轻肿胀。对于受伤严 重的运动员绝对卧床休息是必要的过程。两天以后可以对整个腿部做推按手法 以促进血液循环。手法不能仅围绕局部进行,应将手法扩展到腰部、骶髂部及 小腿部或大腿的前侧等。轻度的拉伤一般 3 日后,重度拉伤 7 日后,让伤员主 动或被动地进行屈髋伸直下肢牵拉股后肌群练习或进行慢跑,以免肌肉发生粘 连。对于发生粘连者应用拨法,拨法一定要在按揉放松以后使用。 2.慢性拉伤 由于此类型的拉伤,疼痛较轻或者平时不训练时根本无疼痛 反应,只有在大强度训练或快速跑时才出现疼痛或不适,肌肉本身发紧,有条 索或硬结,因此其治疗与急性拉伤有所不同。肌腹部的手法治疗:主要用压揉、 拿、捏、掐、掸拨,以达到放松肌肉和止痛为治疗原则。手法治疗时要摸及伤 处深浅范围大小,力量必须达到深层,让伤员感到术者找准了位置,产生一种 酸胀感。每次治疗的要求是:术者用手触摸肌肉后,其弹性有所恢复,发硬的 肌肉变软,条索有所缓解。坐骨结节来端的治疗:坐骨结节末端病的治疗最为 困难。只要运动员坚持大强度的训练,要想根治不太容易。局部治疗主要采用 的手法有掐、刮、弹、拨揉,同时让病员被动屈筋抱膝使坐骨结节处于紧张拉 长状态,再向局部施行手法,力达深处,加重局部刺激,以痛攻痛。同时,用 手法放松股后肌群,其效果优于其它方法。 结语: 手法治疗每天一次,10 次为一疗程,疗程间休息 34 天,治疗中 需注意加强对急性损伤的治疗,根据伤情合理安排训练量以减少急性伤向慢性 伤的转化。当股后肌群出现不适感时,应及时调整训练科目或运动量以尽可能 避免发生肌肉拉伤。疗程后适当加强功能锻炼,提高肌肉的柔韧性,减少损伤 的危险性,还应注意气温变化,如气温变冷,应该适宜地延长热身的时间。王德亚,现为江苏省推拿学会常务委员,国家少年女子曲棍球队队医,扬中市中 医院推拿科主任,扬中市老年大学兼职讲师。
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