金坛市中医医院金坛市中医医院中心静脉导管（中心静脉导管（CVC）维护流程）维护流程制定（修订）者 审核者 1、导管有无损伤，留置时间； 2、穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等； 3、敷料有无潮湿、松动、污染、更换时间； 4、外露长度是否正确。准备更换肝素帽1、 人员准备：洗手、戴口罩、帽子； 2、 环境：整洁、安静、光线充足、温度适宜； 3、 用物：换药碗、0.9%氯化钠、肝素盐水、肝素帽 1 个、7 号头 皮针、20ml 注射器 1 支、弯盘、棉签、75%酒精、 ，无菌透明敷 料、锐器盒、免洗手消毒液等。1、 戴清洁手套，撕除旧的敷料：（1）松解胶带；（2）0角牵拉 松动敷料边缘；（3）180角逆导管方向撕去敷料。 2、 再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反 应。 3、 脱手套，洗手或手消毒1、 回抽血液，用 20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管； 2、 冲至最后 0.51ml 时，边推注边拔出头皮针，同时夹紧小夹子， 带水封管以达到正压封管的目的。 3、 双腔管要求双管双冲双封，方法：手持两管 20ml0.9%氯化钠脉 冲式方法冲洗导管，封管时对封管液至最后 0.51ml 时，边推 注边拔出头皮针，同时快速依次夹闭导管上小夹子，1、 将用物携至床旁，解释目的； 2、 两种方法核对患者信息； 3、 抽吸 0.9%氯化钠 20m 与头皮针、肝素帽连接，并排气备用； 4、 取下肝素帽，用酒精棉片擦拭导管接头，反复擦拭至少 15 秒； 5、 连接已备好的肝素帽接头。1、 用两根胶布以高举平台法将导管呈“U”形固定于皮肤上； 2、 整理用物：脱手套、整理床单元，交待注意事项。更换敷料导管固定评估冲封管撕除贴膜1、 用碘伏棉签消毒穿刺点及周围皮肤，方向：以穿刺点为中心顺 时针逆时针顺时针；由内向外旋转式擦拭，直径大于 10cm，由内向外消毒导管及附加装置，待干 2 分钟。 2、 将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向，将无菌敷 料中心点对准穿刺点，无张力粘贴敷料，轻按透明敷料下导管 接头突出部位，使透明敷料与接砂和皮肤充分粘合。 3、 用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免 水汽积聚。 4、 从预切口处移除边框，一边移除，一边按压透明敷料。记录信息