细支气管肺泡癌的临床特点及细支气管肺泡癌的临床特点及 CTCT 诊断诊断 摘要摘要 目的目的：探讨和分析细支气管肺泡癌的的临床特点及 CT 诊断特征，总结其 临床价值。方法方法：回顾性分析具有完整临床资料的 2007 年 10 月至 2011 年 10 月来我院就诊的支气管肺泡癌患者 50 例，通过采用 CT 检查进行诊断的结果和 手术病理检查的结果进行对比，分析细支气管肺泡癌的的临床特点及 CT 诊断的 准确率。 结果：结果：经与病理学比较，50 例进行 CT 检查患者中有 45 例患者与病理结果相符， 诊断的符合率为 90%。结论：结论： CT 检查对于诊断细支气管肺泡癌具有重要的意义， 值得临床借鉴和推广。 关键词关键词 细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌 CTCT检查检查 临床特点临床特点随着人们的生活环境及习惯等因素的综合影响，近年来细支气管肺泡癌的 发生率呈现上升的趋势，成为世界范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，老年患 者占多数，对患者生活质量造成严重影响，致死率较高1。细支气管肺癌是肺 癌中较为特殊的一种类型，其属于肺内唯一的异源性肿瘤。此疾病一般起源于 终末支气管上皮无纤毛的Calava细胞或型肺泡上皮细胞2。对于细支气管肺 泡癌的治疗来说，早发现、早诊断和早治疗对于细支气管肺泡癌患者来说至关 重要，是降低细支气管肺泡癌病死率的有效措施之一3。其中，影像学检查在 细支气管肺泡癌的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床意义4，成为临床上用于 早期发现细支气管肺泡癌和进行肿瘤良恶鉴别的主要措施。为探讨和分析螺细 支气管肺泡癌的的临床特点及CT诊断特征，本文通过回顾性分析具有完整临床 资料的2007年10月至2011年10月来我院就诊的细支气管肺泡癌患者，通过采用 CT检查进行诊断取得了较为满意的结果，现报道如下： 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 2007年10月至2011年10月来我院就诊的细支气管肺泡癌患者50例，其中， 男28例，女22例。年龄45-76岁，平均年龄64岁。主要临床表现为干咳、咳血、 胸痛、乏力、气促、盗汗、低热等症状。病程为1月-1年不等。所有患者均经病 理检查诊断为细支气管肺泡癌。 1.2 方法 患者均取仰卧位，从患者的肺尖扫描到患者的肺底。扫描参数为： 100mAs，层厚为5-10mm，螺距为3.0。所有患者对发现疑似病变的部位进行1mm 的薄层高分辨CT扫描。扫描完成后，对检查结果进行分析。观察细支气管肺癌 CT扫描的特征，并与手术病理学结果进行对比分析。 2 结果 2.1 手术病理学诊断 通过手术病理学检查，可见非黏液型患者有30例，其中，孤立结节型患者 有15例，肺叶实变型患者有12例，多发结节型患者有3例。黏液型患者有l8例， 其中，孤立结节型患者有10例，肺叶实变型患者有6例，多发结节型患者有2例。 混合型患者有2例，其中，孤立结节型1例，肺叶实变型1例。 2.2 CT检查特征和结果 50例患者中，26例患者呈现孤立结节型，19例患者呈现肺叶实变型，5例患者呈现多发结节型。孤立结节型主要的CT特征为磨玻璃征、支气管充气征、分 叶征以及毛刺征。肺叶实变形主要表现为枯树枝型、蜂房型、叶间胸膜喷出型。 多发性结节型主要表现为多发性的结节病可见空泡等。与手术病理学检查结果 进行比较，符合率达到90%。 3 讨论 随着科技的发展和医学的进步以及对肿瘤认识的加深，对肺癌的研究更加 深入。细支气管肺泡癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，发病的年龄于50岁- 80岁之间最为多见，而年轻患者较为少见。通常是由于细胞突变而逐渐发展的 一种克隆性疾病， 近年来，在我国的发病率呈上升趋势，多发生于40岁以上的 中老年人。随着人口老龄化程度的加剧，平均寿命延长，人的生活和环境发生 改变，发病率也有明显提高。这就要求对肺癌能够进行早期诊断。细支气管肺 癌的临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、气促等一般的呼吸道症状，有些患者 甚至无任何症状，同时X线征象缺乏特异性，而部分患者既往又有肺结核，慢性 支气管炎等疾病，往往会影响医生的诊断5。CT扫描具有快速扫描的能力，能 够为肺癌尤其是细支气管肺泡癌进行早期诊断和鉴别诊断。随着CT诊断技术的 日益成熟和完善，将进一步提高细支气管肺泡癌检出的准确率，能使更多的患 者得到及时的诊断和救治，有利于及时制定患者的治疗方案，对患者的治疗具 有指导性的意义，值得临床借鉴和推广。 参考文献参考文献 1 张文奇，张善华，张永奎，王善军，宋惠玲，邓涛, 孤立型细支气管肺泡 癌的多层螺旋 CT 表现及病理对照分析J 医学影像学杂志,2010,12(20):1809- 1812。 2 李波，孙丽岩 ，韩开宇 ，吕福祯，细支气管肺泡癌 61 例临床分析及影像 诊断J 哈尔滨医科大学学报，2011,6（45）：590-591。 3 盛景春，王立非 ， 刘伟南，金红华，王茵梦，细支气管肺泡癌临床特点 分析(附 68 例分析) J 中国中医药咨讯，2011,10（3）：20-21。 4 迟玉芳，细支气管肺泡癌 61 例影像学表现分析J中国医药指南， 2011，31（9）：314-315。 5 聂鹏，张和平，孤立型细支气管肺泡癌的 CT 征象分析J 中国实用医药， 2012,26（7）：95-97。