教育部留学服教育部留学服务务中心留学人中心留学人员员档案室档案室存档人存档人员员婚育状况婚育状况调查调查表表姓姓 名名性性别别出生年月日出生年月日现户现户籍籍所在地所在地身身 份份证证 号号婚育状况（婚育状况（请请在在选选项处项处打勾）打勾）该该同志婚姻状况（未婚、初婚、再婚、离异、同志婚姻状况（未婚、初婚、再婚、离异、丧丧偶）偶）该该同志生育状况（未育、一子、一女、其它同志生育状况（未育、一子、一女、其它 ） ）其他需要其他需要说说明的明的情况情况原存档机构或原存档机构或户户口所在地街道口所在地街道计计生部生部门门审审核盖章：核盖章：年年 月月 日日教育部留学服教育部留学服务务中心制表中心制表