腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜下阑尾切除术一、术前准备：病人准备： 病人禁饮食 留置尿管 做好病人的心理工作物品准备： 腹腔镜成像系统 二氧化碳气腹机等 二、麻醉方式：全身麻醉 三、手术体位：仰卧位 四、手术切口：1、脐孔内下缘 2、下腹部脐左下方 3、右下腹麦氏点内下方 五、手术步骤与配合： 手术步骤 手术配合 消毒皮肤 递卵圆钳夹持碘伏酒精纱布消毒皮肤准备腹腔镜物品 连接检查调节腹腔镜摄像系统，二氧化碳气 腹系 统及电切割系统做第 1 切口 脐孔内下缘切开皮肤一小口 递 11 号刀切开小弯钳一把，干纱垫一块拭 血提起脐孔周围腹壁组织，于脐孔切口 递布巾钳两把提起腹壁，递气腹针插入， 连接二 插入气腹针，建立二氧化碳气腹 氧化碳入管置入穿刺套管经皮刺套管插入 取出气腹针，递 10mm 套管插入观察腹腔阑尾情况 递观察镜经此套管插入观察在内镜监视下依次做第 2、3 切口 递 11 号刀切开皮肤，递 2mm 或 3mm 穿刺 套管，取头高脚低位，向左倾斜 30 度体位置入穿刺套管 分离阑尾系膜 递抓钳，递剥离钩处理阑尾动脉 递施夹器，递电凝剪处理阑尾根部，用血管钳压榨阑尾 递血管钳压榨阑尾根部，递内圈套线结扎， 递施夹 根部，用内套管线将将阑尾基底部结 器 扎两道，于结扎线远端置入钛夹钳夹切除阑尾，于结扎线与钛钳之间剪 递电凝剪 断阑尾残端电凝烧灼 9 清除腹腔内积液，用抓钳钳夹阑尾 递冲洗吸引器，递标本袋置入腹腔 置入标本袋内从切口提出 10 检查术野下步骤同腹腔镜下胆囊 配合同腹腔镜下胆囊切除（810 切除（810）