郎 溪 县 中 医 院第 1 页手 术 记 录 单 姓名姓名 曹晨 性别性别 女 年龄年龄 17 岁 科别科别 外 床号床号 29 床 住院号：住院号：28770 手术日期：2013-03-27 开始：14:30 结束：15：30 手术前诊断：胆囊结石 手术后诊断：胆囊结石 手术名称：腹腔镜胆囊切除术（LC） 手术者：尚传福 助手：徐磊 手术护士：袁芳 巡回护士：高丽 麻醉方式：全麻 麻醉者：王莉 麻醉用药：详见麻醉单 手术中用药：详见麻醉单 手术经过及所见： 今日下午在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术（LC）”。麻醉满意后，取平卧头高左侧倾斜体位， 常规消毒、铺巾，常规气腹，以三孔法穿刺，查穿刺无副损伤。肝门区有少许大网膜轻度粘 连，予以分离，见胆囊呈急性炎症改变，体积稍大，囊壁稍水肿，近胆囊颈部有一枚结石嵌 顿。胆总管不粗，肝质地尚可。解剖胆囊三角区，用电钩及手术剪钝锐分离出胆囊动脉，上 钛夹一枚，灼断，解剖分离出胆囊管，明确无误后，上钛夹三枚，并在距胆总管约 0.5cm 处 切断。用电钩剥离胆囊，胆囊床电凝止血，擦拭术野，查无活动性出血，无副损伤，钛夹可 靠。清点纱布、术械无误后，取出标本，缝合穿刺孔。解剖标本，见胆囊内有花生大小结石 一枚，交患者家属过目后送检。术程顺利，术毕安返病房。术后予以抗炎、补液等支持对症 处理，详见术后医嘱。 记录者： 2013 年 03 月 26 日