支撑搭设、草绳绕杆报报验验申申请请表表工程名称: 遵义市东部新区新蒲湿地公园工程 编号：012 致： 贵州黔水监理工程有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了 AB 区域湖心岛地块的树木支撑搭设及草绳绕杆 工作，现报上该工程报验申请表，请给予以审查和验收。附件：1、树木支撑搭设、草绳饶干检查记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 2012 年 3 月 8 日 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 树木支撑搭设、草绳饶干检查记录表树木支撑搭设、草绳饶干检查记录表编号012012工程名称遵义市东部新区新蒲湿地公园施工单位上海申谊遵义分公司检查时间2012 年 3 月 8 日施工区域AB 区湖心岛地块序号树种 名称规格 （cm）数量 （株）支撑类型草绳缠杆 高度简图1乐昌含笑11-2020杉木三角桩3 米以内3花桃D8-1010杉木三角桩1.5 米以下4丛生紫荆P300-40020杉木三角桩1.5 米以下5垂丝海棠D13-156杉木三角桩3 米以内6白玉兰11-206杉木三角桩3 米以内7香樟D21-306杉木三角桩3 米以内8杨梅22.51杉木三角桩3 米以内9栾树321杉木三角桩3 米以内1011121314检查意见： 经检查树木支撑搭设牢固，支撑与树木接触部位夹设有软衬垫， ，支撑整体稳定。支撑加固后，乔木和大灌木均 采用草绳卷干草绳绑扎牢固。复查结论：施工单位 监理（建设）单位 专业质检员施工员签字栏