白血病造血干细胞移植体层摄影术血液病真菌感染论文【提示】本文仅提供摘要、关键词、篇名、目录等题录内容。为中国学术资源库知识代理， 不涉版权。作者如有疑义，请联系版权单位或学校。【摘要】第一部分造血干细胞移植术后肺部细菌感染 CT 表现的初步研究目的初步分析造血干细胞移植术后肺部细菌感染的 CT 表现特点及病原菌的发病情况。材料与方法搜集解放军 307 医院造血干细胞移植术后并发肺部细菌感染患者 93 例，其中男 60 例，女 33 例，中位年龄 34.7 岁（8-72 岁） 。基础疾病为急性髓性白血病 27 例，急性非淋巴细胞白血病 13 例，急性淋巴细胞白血病 10 例，再生障碍性贫血 11 例，骨髓增生异常综合症 10 例，慢性粒细胞白血病 8例，急性白血病 6 例,多发性骨髓瘤 3 例，急性杂合性白血病 2 例,非霍奇金淋巴瘤, T 淋巴母细胞白血病，急性单核细胞白血病各 1例。采用美国 GE 公司生产 Light Speed64VCT 扫描机；患者仰卧，常规吸气相扫描，自肺尖扫描至肺底，电压：120kv,电流 101mAs,准直器宽度 40m（m640.625mm） ，螺距 0.984:1,FOV:50cm,重建层厚 5mm，层间距 0mm，矩阵 512512,肺窗窗宽 1400HU,窗位-550HU，统计学处理用 SPSS18.0 软件，两个总体率的比较采用四格表 2 检验，检验 P0.05） 。造血干细胞移植术后肺部细菌感染病灶可见分布在双侧、单侧、上肺、中肺、下肺或全肺。152 例次肺部细菌感染患者中，双侧 104 例次（68.4%） ，单侧为 48 例次（31.6%） ；上肺叶 26 例次（17.1%） ，中肺叶 15 例次（9.7%） ，下肺叶 49 例次(32.2%),多发散在或弥漫分布的有 62 例(40.8%)。结论本组造血干细胞移植术后病例中肺部细菌感染常见 CT 表现为气腔样实变影及磨玻璃影，少数出现结节影和网格或线样影，病灶分布在双侧较单侧常见，全肺及下肺叶较上肺或中肺常见，结合移植术后时间及实验室检查有助与其它肺部并发症相鉴别。造血干细胞移植术后肺部细菌感染以混合感染常见，其次为革兰氏阴性菌，肺部细菌感染常发生在移植术后的粒细胞减少期及移植晚期。第二部分造血干细胞移植术后肺部真菌感染 CT 表现初步研究目的初步分析造血干细胞移植术后肺部真菌感染(IFI)的 CT表现及真菌感染在移植术后的发病情况，为临床诊断与治疗提供参考。材料与方法回顾性分析 184 例造血干细胞移植术后各类肺部并发症患者的临床及胸部 CT 资料，所有病例来源于解放军 307 医院，184 例患者中，肺部真菌感染 108 例，其中男性 51 例，女性 57 例，平均年龄 34.65 岁，108 例中确诊真菌感染 39 例，临床诊断 53 例，拟诊 16 例。这 108 例真菌感染患者作为研究组，剩余 76 例其它肺部感染性和非感染性肺部并发症患者作为对照组，184 例患者均在原发病变基础上出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，临床症状出现 48h 内行胸部 CT 检查。采用美国 GE 公司生产 Light Speed64VCT扫描机；患者仰卧，常规吸气相扫描，自肺尖扫描至肺底，电压：120kv,电流 101mAs,准直器宽度 40mm（640.625mm） ，螺距0.984:1,FOV:50cm,重建层厚 5mm，层间距 0mm，矩阵 512512,肺窗窗宽 1400HU,窗位-550HU，采用德国 Simens 公司生产的Sensation4 螺旋 CT 机进行扫描,扫描条件:120kV/180mA,FOV:50cm,重建层厚 10mm,螺距 1.25。统计学处理用 SPSS18.0 软件，两个总体率的比较采用四格表 2 检验，检验 P0.05 认为差异具有统计学意义。我们对研究组 108 例真菌感染的病人与对照组肺部其他并发症的各种 CT 特征进行统计学分析与对比，以找出真菌感染较为特征性的CT 表现。结果 108 例真菌感染患者中,曲霉菌 39 例(39/108,36.1%)、毛霉菌 30 例(30/108,27.8%)、念珠菌 26 例(26/108,24.07%)、其它真菌感染 13 例(13/108,12.03%)。发生在移植术后中性粒细胞减少期（移植术后的前 30 天）61 例（61/108,56.4%） 。移植术后肺部真菌感染各种 CT 表现:本组中 49 例(49/108,45.3%)出现晕征，其中28 例（28/49,57.1%）出现在抗真菌治疗前或治疗后的一周内，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05） 。本组病例中空气新月征出现 47 例，空气新月征占(47/108,43.5%)，均出现在发现病灶的 2 周后左右，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05） 。肺叶及肺段实变 43 例(43/108,39.8%)，结节和肿块 41 例（41/108,37.9%） ，后两种 CT 表现与对照组比较差异均无统计学意义。结论晕征和空气新月征是移植术后肺部真菌感染的特征性 CT 表现，而 CT 晕征一般出现在感染的早期，在治疗过程中出现空气新月征可能说明治疗有效；真菌感染也可出现肺叶及肺段实变影、结节或肿块影。【关键词】肺；白血病；造血干细胞移植；体层摄影术；血液病；真菌感染；【篇名】造血干细胞移植术后肺部感染 CT 表现的初步研究【目录】造血干细胞移植术后肺部感染 CT 表现的初步研究 中英文缩写词对照 5-6 中文摘要 6-10 Abstract 10-13 前言 14-15 第一部分 15-30 引言 15 材料与方法 15-17 结果 17-24 讨论 24-27 结论 27-28 参考文献 28-30 第二部分 30-41 引言 30 材料与方法 30-33 结果 33-36 讨论 36-38 结论 38-39 参考文献 39-41 附录 41-42 致谢 42-43 综述 43-48 参考文献 46-48