资源预览内容
亲,该文档总共2页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
椎基底动脉供血不足病人个案护理肥东中医院内科肥东中医院内科:刘军霞刘军霞病史介绍病史介绍:患者女.马存珍.82 岁.住院号:1234575。因出现头晕伴恶心 2 小时于 2012 年 11 月 29 日入院.神清.精神差.瞳孔等大等圆,直径约 3mm.双肺呼吸音清.未闻及明显干湿性罗音.腹 部稍膨出.无压痛及反跳痛.左侧肢体肌力约四极. 辅助检查:头颅 CT示:1 左侧基底节区及右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞.2 脑年性脑改变. 护理评估护理评估: 1.侧 T:36.8 P84 次/分.R19 次 BP150/80mmHg 2.既往史:脑梗塞、高血压 .心理社会状况:紧张焦虑 护理诊断:护理诊断: 有外伤的危险; 舒适的改变:头晕; 舒适的改变:恶心、呕吐; 焦虑; 睡眠型态紊乱:入睡困难、易醒、多梦。护理目标:护理目标:周围环境安全,病人掌握一定的防护措施.病人不发生受伤。病人主诉头晕缓 解或能应付尚未完全缓解的头晕。 病人主诉发生头晕的次数减少,程度减轻。 病人叙述 感觉比较舒适。 病人能够采取有效的措施缓解头晕。 恶心、呕吐症状减轻或消失。 病人 清洁、舒适,感到满意。 护理措施:护理措施:1有头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息。 保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻 柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重眩晕。 2.嘱病人避免突然改变体位;改变体位时,动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行。3 将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。 将信号灯置于床头,听到铃响立即予 以答复。 4.保持周围环境中没有障碍物,注意地面要防滑,以防跌倒。 教会病人使用辅助设施,如 扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。 5.加强巡视,必要时给予帮助。卧床休息,加强基础护理,协助病人满足其生活需要。 6.指导病人采取放松技术,如想象和回忆自己最开心的事情,做深呼吸、听轻音乐等,达 到缓解头晕的目的。 7.遵医嘱静脉输液,用扩张血管药,改善循环,达到治疗目的。 观察药物的疗效和副作用。安慰关心病人,使其消除紧张恐惧心理,必要时遵医嘱使用镇静药。 护理评价:护理评价:1.病人是否发生受伤。 病人及家属能否正常采取防护措施,周围环境是否安全。 2.舒适的改变:头晕,头晕持续时间、次数是否减少,程度是否减轻。 3.病人感觉是否较前舒适。 4.舒适的改变:恶心、呕吐 5.脑部供血不足。 6.恶心、呕吐症状有否减轻或消失。 7.病人是否清洁、舒适,感到满意。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号