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年痴呆患者的发病特点及护理年痴呆患者的发病特点及护理来源:中国论文下载中心 10-03-04 13:52:00 作者:杨晓丽 编辑:studa20【关键词关键词】 老年痴呆 发病特点 护理老年痴呆是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,进展缓慢,将成为严重的社会问题和家庭问题。老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆(阿尔茨海默病性痴呆)、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。目前,对老年痴呆尚无特效或逆转疾病进展的治疗药物,因此,加强老年痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量、延缓疾病的进程具有重要的意义。1 资料与方法资料与方法收集老年痴呆患者的病例,通过查阅病历、文献及与患者交谈,对老年痴呆患者进行分析归纳,总结其发病原因、特点,并进行相应的护理。2 护理对策护理对策2.1 一般护理做好基础护理,保持病床清洁、干燥,常用物品置于显眼和易触及的地方,以利于患者随时使用。病室保持整齐、安静,注意安全,防止跌倒引起外伤。另外,注意保暖,预防感冒,防治各种感染,特别是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清洁,必要时做口腔特殊护理;注意加强皮肤护理,保持皮肤清洁,以防压疮发生。2.2 调理起居饮食起居应有规律,保证充足、高质量的睡眠,特别是精神兴奋型患者更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药,衣着宜适中,室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐,应调整睡眠,白天多给一些刺激,鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。饮食宜清淡,饥饱适宜,不可吃刺激性食物,戒烟酒,多吃蔬菜。此类患者多有阴血不足,可给予清淡、营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些体形肥胖者,则宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。忌辛辣、肥甘、厚味之品,忌烟酒、咖啡、浓茶。2.3 情志调理2.3.1 注意心理调护由于精神因素与老年痴呆关系密切,所以,做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先,要注意尊重患者,对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人及医护人员应理解是由疾病所致,要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者,耐心听取患者的诉说,对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责,尽量满足其合理要求,有些不能满足的应耐心解释,切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为,使之受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击性行为,更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱,或采用关、锁的方法来处理。鼓励患者,增强其战胜疾病的信心,有针对性地掌握患者的心理状态,然后有计划、有目的地与患者个别交谈,解决其思想上的问题。注意掌握一定的谈话技巧,使其消除不必要的思想顾虑,以促进疾病的稳定与缓解。2.3.2 病情观察与特别护理老年痴呆患者早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现以外,个性改变是最常见和引人注目的症状,如患者变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。通过病情的观察,发现这些早期精神异常现象,可以及时进行医治,以避免病情进一步发展。对于意识障碍且处于兴奋状态者,要仔细观察其有无发烧、尿潴留等异常,及时予以解除。对患者的某些反应,要给予一定的重视。对于有冲动、自伤、逃跑等病态行为的患者要提高警惕,注意防范,安排专人照管。尤其对有自杀或逃跑企图的患者要严加防备,同时进行精神安慰,不要责备,以免增加其对立情绪。转贴于 中国论文下载中心 http:/www.studa.net2.4 加强语言训练老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍,护理人员要有足够的耐心,利用一切护理、治疗的机会,主动与患者交流。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练,如卡片、图片等。同时分辨失语类型,如命名性失语,主要为遗忘名称,护理时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语,主要为发音困难,护理时要给患者示范口型,一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激,对于防止智力进一步衰退具有重要作用。当然也应注意掌握用脑的艺术,比如劝患者在工作一段时间后到室外活动一下,以转换兴奋中心,并经常用手按摩头部穴位,以提神醒脑,还可进一步教患者进行计算、书写。3 讨讨 论论3.1 阿尔茨海默病理痴呆起病缓慢,早期症状多种多样,以近期记忆力障碍为最常见表现,1 d 前或刚刚发生的事情记不清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘,严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为最先出现的症状,随着病情发展,精神显著衰退,有心胸狭隘、反应迟钝、爱闹情绪和易发怒、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时,计算能力减退,还可有认识障碍即精细思考发生困难,逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍,如把裤子当成衣服穿。此阶段可出现语言障碍,词汇减少,言语单调,喃喃自语,或不能叫出物体名称或完全失语。大多数患者还对时间、人物和地点的定向力产生障碍,如口面部不自主动作、厌食、大小便沾身等。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床,生活全靠别人照顾,病程维持 510 年左右而死亡。3.2 血管性痴呆起病较迅速,病史中有反复多次的小卒中发作,多见于 60 岁左右,半数患者有高血压病史。病情呈阶梯样进展,即每发作一次卒中,痴呆症状加重一次。患者情绪易激动,记忆力减退,或有头痛、头昏、心悸、食欲不振等症状,晚期可出现明显痴呆、粗暴、定向力障碍。检查时可见明显神经系统体征,如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现,脑 CT或 MRI 检查可查到脑梗死或脑出血灶。3.3 混合性痴呆同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状,有时鉴别较困难。4 治治 疗疗目前有关痴呆的研究与治疗已取得很大进展,促智药的研究和开发为痴呆患者带来了很大的福音,血管性痴呆患者治疗以改善大脑血液循环、促进大脑代谢为主要途径。对于老年性痴呆至今尚未找到有效的治疗方法。现临床上关于老年性痴呆的治疗设想包括:治疗行为方面的症状,如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等;治疗痴呆的基本症状,如记忆、语言、注意力、定向力、智能等;减低疾病的进展速度;延缓疾病的发生。而短期的治疗设想是指代替或促进现有的神经元功能,主要指神经递质系统;中期的治疗设想是建立防止神经元死亡以延缓疾病进展的方法;长远的治疗设想是进一步理解老年性痴呆的病因及病理过程,来控制发病过程,从而达到预防、改善、治愈或阻止疾病的进展。药物治疗只是老年性痴呆防治措施中的一个环节,除了服药以外,还应重视患者的心理调节、语言训练、护理等诸多方面,才能取得好的疗效。5 结结 论论老年痴呆患者的护理是一项艰巨的工作,护理工作者要付出极大的爱心、耐心、细心和毅力,同时还需要亲属和看护者正确地理解老年性痴呆的特点,采取积极态度,使痴呆老人能生活在一个充满亲情与关爱的环境中,避免歧视和虐待老人的情形发生。对于大多患者而言,实施正确的心理护理和精心护理比药物治疗更重要。患者家人对患者是否关心、是否配合治疗,直接关系到治疗的成败。不论何人,在任何时候都不能放弃治疗,也不能对患者持厌恶或敌视的态度。通过对老年痴呆患者的护理我们认识到,对老年痴呆必须早预防、早发现,及时采取有效措施,一丝不苟地做好护理工作,才能提高患者的生存时间和生活质量,减轻家庭负担,使家人得到慰藉。
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