肠肠易易激激综综合合征征与与炎炎症症性性肠肠病病肠易激综合征（ IBS）与炎症性肠病（ IBD）一直被认为是两种完全不同的疾病，然而近几年研究结果提示，二者在临床表现、病因、发病机制和治疗上都存在相似之处，使我们不得不重新审视二者的关系。临床表现上， IBS 与 IBD 存在症状重叠。研究显示，IBD 患者前驱期可出现 IBS 样症状，并持续数年。在IBD 缓解期，尽管临床、内镜、试验室检查均未发现炎症活动表现，但部分患者却表现为IBS 样症状。与正常比较，IBD 患者中 IBS 样症状发生率明显增高。IBS 与 IBD 之间有着怎样的关系，为什么会出现相似的症状呢？在诊断标准上， IBS 的诊断是基于特征性症状和阴性的內镜及病理检查结果 ，适用于以腹痛、腹部不适、肠道习惯改变为主的人群，但由于病因不明，其适用人群具有明显异质性。而 IBD 的诊断，无论内镜还是病理表现，则均有明显的炎症特征，如克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）均存在特征性炎症改变。有无炎症表现一直以来都被作为 IBS 和 IBD 的主要分界点。但目前研究者已对该观点提出不同意见。在发病机制上，IBD 是遗传易感性、免疫应答、肠腔内因素和环境因素共同作用的结果， IBS 则与心理因素、内脏敏感性、肠道运动紊乱、遗传、环境、肠道菌群等多种因素有关。二者在某些方面具有相同或相似之处。在遗传上，已发现多个IBD 易感基因影响肠道屏障和免疫应答， IBS 患者也存在 IL-10/TNF- 启动子异常，从而影响肠道免疫功能。心理应激不仅是 IBS 的重要致病因素，也是引起IBD 病情加重的因素之一。研究显示， IBS 和 IBD 患者均存在肠道菌群紊乱和肠上皮通透性增加，二者均能促发肠道免疫反应。以往认为 IBS 没有肉眼和镜下可见的病理改变，但越来越多的研究显示， IBS 患者肠道黏膜淋巴细胞数量增多、炎性因子表达增强，可以认为存在低度炎症。尤其是最后这一点，已打破了对IBS 发病的传统认识，也为IBS 与 IBD 之间的关联提出了一种解释。促生物制剂由于可以调节肠道菌群、影响肠道免疫，因此在IBS 和 IBD中都可发挥一定治疗作用。 IBS 和 IBD 究竟是一种疾病的不同成度，还是不同疾病的共同表现，还需要进一步深入研究。对该问题的研究将有助于我们进一步认识这两种疾病。-摘自医师报2008 年第 15 期