0自闭症资料汇编自闭症资料汇编 自闭症（自闭症（AutismAutism）又称孤独症）又称孤独症 1943 年，美国医生、心理学家利奥凯纳（Leo.Kanncr）首先提出“婴幼儿孤独 症“的概念 ：它是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合征。通常在三 岁前可以察觉。主要表现： 人际交往障碍：不愿与人交往，缺乏对视，分不清称谓，不合群、无语言或只 有很少语言或只是鹦鹉学舌的仿说，言语发展严重障碍 。 情绪与行为异常：对物品有怪异的兴趣和玩法（如长时间旋转某物） ，长时间重 复某些动作，莫名其妙的表情（哭、笑、闹） ，对某些声音 、画面、广告、很敏感， 不知道害怕，危险，肢体粗大运动和粗细运动可能发育不平衡。发病率根据国内外报导一般为万分之四至十五不等，男孩儿居多，若按国际比 率推算，我国患儿大约 60 万。 您如果发现具有上述特征的孩子请尽快到医院或找有关特殊教育部门求助。自闭症的成因自闭症的成因 自闭症是由神经细胞紊乱影响脑部运作所致的，有充份的证据显示，自闭症的 成因是生理因素而非心理因素，有些自闭症成因已广为人知，有些还是有待确定， 其中的成因包括： 脑内生化物质不平衡； 脑结构的损坏； 遗传因素； 生理毛病(如德国麻疹和小儿痉挛) 流行率 香港现时采用的比率是每 10,000 人中有 10 名自闭症患者，作为策划服务的参 考标准。而自闭症的出现跟家庭背景，种族或父母的教育水平是没有关系的。 性别分布 男性患自闭症的机会较女性高出 4-5 倍。 治疗方法 自闭症暂时未有根治的方法，然而，透过教育及训练的方法可有助儿童克服自 闭症带来的障碍及困难，适应生活及学习上的要求。 自闭症的表现自闭症的表现 (一)不能与人建立正常社交或人际关系 不合群，不理睬他人； 不肯与别人的眼神接触和拒绝身体接触； 喜欢关闭自己； 缺乏与人一般感情反应，或爱死物，以代替对人之感 情。 (二)词言,非词言沟通上的障碍 大概百份之五十的自闭症人士是不会使用有意义的言词与人交往； 不懂用说话去表达，不善理解； 鹦鹉式地重覆别人的说话； 缺乏音韵，(你)，(我)代名词混淆。 (三)拒绝环境改变 活动刻板，单调和缺乏想像力 固执坚持一些生活细节或游戏方式 1对自闭症儿童的处理技巧对自闭症儿童的处理技巧 专注力差专注力差 尽量将工作分为小部份，令自闭症患者在开始不专注前完成工作 如发觉患者开始不专注，可尝试在他面前轻力拍手或轻力拍桌，以帮助他重新集 中不能集中精神不能集中精神 由於自闭症患者容易受周围环境影响，以致不能集中精神，故要尽量安置他在一 宁静房间内学习 避免坐近窗口位沟通沟通 说话方面，语气坚定，慢而清楚，内容不宜抽象或要作推论 指示要清楚，简单，要求患者完成的任务最好不要同时超过两个指令 可有身体语言，以示亲切，例如拉手或摸头 要求患者注目回应奖罚要分明，患者能完成任务或做了些应该奖励的行为，一定要奖励，以增加 他们的自信及成功感；但如做了不正确行为，要罚，最好是即时奖罚及让他们自己 说出奖罚的原因自闭症儿童训练的五大原则自闭症儿童训练的五大原则 1-正向发展原则：以儿童一般发展规律指导训练，坚持以发展为主，在训练过程中 有计划补偿缺陷，矫正不良行为。 2-协同发展原则：从提高儿童身体素质，运动能力，心理素质，良好个性等方面协 同一致发展。 3-动态原则：根据训练过程的个性特点及效果的情况，进行适当调整。 4-情感交融原则：教育者用身心去热爱，尊重教育孩子，赢得他们的信赖，形成亲 子般的感情联系。 5-社会化原则：用多种方法、多种渠道使儿童加入到正常社会中进行训练，广泛参 与社会的交往和沟通。自闭症儿童的学习特点自闭症儿童的学习特点 ( (一一) )不明白生活经验的背后意思不明白生活经验的背后意思 由于自闭症儿童的世界是由多是由一个个的独立小节所组成，他们不能将不同 的事情组合或连系起来而形成有意义的概念，亦未能明白事物背後形成的原因及彼 此关系。 由于未能从生活经验中学习到事物的相关性，所以亦形成认知困难。 (二)不恰当地注意事物的细节部分 他们往往过於专注事物的不重要部分而忽略了重要部分。 有部分自闭症人士的视觉辨别能力较强，所以会令到他们观察到环境中的细节 而忽略了课室中的活动。 听觉较敏感，因而集中一些细微的声音。 (三)专注力差 由于自闭症儿童感观异常，因而令他们容易分心。 (四)思考方式较简单 只能明白具体的概念，较难明白抽象的概念或比喻，亦较难综合不同的概念。 (五)较难有组织及有次序地完成工作 2对要同一时间内分析一个以上的资料有困难，亦难有步骤地作出行动。 (六)较难将已掌握的概念运用到不同的情况中 信息刺激与孤独症儿童的康复训练信息刺激与孤独症儿童的康复训练 第一、强迫与兴趣相结合。第一、强迫与兴趣相结合。 孤独症儿童拒绝新的变化、新的事物，但某个信息一旦进入他的脑袋，某个技 能被他掌握，他就会反复尝试，从中体会到成功的乐趣，所以孤独症儿童学习任何 东西都会经历一个从拒绝接收适应迷恋的过程。我教儿子语言、看电视、画 画、玩玩具等各种活动无一不是从强迫开始的。比如，教他看电视，要先搂着他让 其安静下来，当他被约束不能自由时，他会挣扎抗争，但几个回合下来，他就会明 白，任何努力都无济于事，于是他会放弃挣扎慢慢被电视的画画所吸引，此时，我 随着画面时而讲解，时而伴着音乐、情节让儿子模仿、感受，让其走入一个多姿多 彩的世界。开始第一次可能只看 5 分钟，甚至 2 分钟，但只要有了开头的 2 分钟， 就可能有第二次的 10 分钟，第三次的 20 分钟，再坚持下去，强迫就变成自觉，看 电视就成为他每天想做的事情之一。强迫的同时，要从兴趣着手。孤独症儿童大多 数有恋物的行为，我儿子 2-3 岁半就曾经疯狂地迷迹电风扇和钟，我不是简单地阻 止他，而是因势利导，收集各种各样的电风扇、钟, 教他拆、组装、修理，教他画 电风扇、画钟，画完后又剪下来贴在墙上，给他讲电风扇、钟的故事，教他把钟、 电风扇和其它事物联系起来一起做游戏通过上述围绕电风扇、钟展开的活动， 可以在注意力、理解力、想象力、语言、动手、配合、兴趣等各方面得到培养，在 快乐中学，在玩中学，在学中玩，信息在快乐中不知不觉进入脑海，实现第一步目 标之后，再设法把他的兴趣从电风扇、钟向其它事物转移，达到信息的扩大、多样 化，向深度、广度发展。 第二、生活中学，尽可能扩大信息量。第二、生活中学，尽可能扩大信息量。 孤独症儿童就象外星人来到地球一样，不认识这个世界，不理解这个世界。我 们训练的目的是要使其回归主流社会，能按正常人一样生活、工作、学习，所以脱 离生活去训练孤独症是没有什么意义的。因此，我重点放在如何让他感受生活，认 识生活，感受环境，认识环境，不分时间、地点，随时随地教，渗入生活中去。在 家里，充分利用家中的资源，比如关于水，可以让其感知冷水、热水、温水，可以 打开水龙头感受水流大、水流小的区别，可以让其在洗澡盆中玩水，给他搓背，放 各种瓶子给他盛水，告诉他什么是泼水，什么是盛水，什么是沉，什么是浮，什么 是轻，什么是重，什么是湿，什么是干，从厨房的锅碗瓢盆到油盐酱醋，从各种电 器到家具，从衣服被褥到书刊报纸都是很好的生活素材。在户外，可以引导他看天 空，看一草一木，看路灯广告，看人来车往，看不同的建筑物，不同道路。比如画 画，在家用笔，出外可以用木棍画，用石头垒，用脚画，画在地上，画在手上，画 在身上，画在树叶上；认字可以在看广告、车牌、商标、门牌、看书看报中学会。 通过识字、绘画、听音乐、看电视、玩玩具、玩电脑、玩游戏等从声音、图像、语 言、触感等方面输入大量信息，不仅让他无暇去顾及那些刻板的模式，而且使他体 验到学习之乐、生活之乐。 第三、及早介入，持之以恒。第三、及早介入，持之以恒。 据国内外研究表明，大脑发育的最关键年龄是 0-7 岁，对孤独症儿童来说，一 般发现其症状已有 2-3 岁，甚至经确诊接受现实已有 3-4 岁，也就是说，从 2-7 岁 是孤独症儿童训练最为关键的时期。我的儿子之所以有那么大的进步，一是及时发 现及时介入干预，二是持之以恒。有的家长因为不能面对现实或四处求医而错过了 许多宝贵的时间，有的家长急功近利，训练一段时间看不到明显的效果便半途而废。3我的态度是只问耕耘，不问收获，持之以恒，水滴石穿，与时间赛跑，分秒必争。 任何事物的发展都有一个由量变到质变的过程，量积累到一定程度，便产生质的飞 跃。比如教我儿子骑车，教了四个多月，什么方法都用了，我们夫妇、外公外婆轮 番上阵教都无济于事，正当我们准备把车送给别人的时候，突然有一天他会骑了， 而且方向把握得非常准确；又如教他认字，开始教几十遍他都不会，突然某一天他 非常清晰地读出那个字，然后进入“识字敏感期” ，任何一个新的字、词、句教给他 只需一至二遍就可以掌握；再如他的语言从一点不会发出单音鹦鹉学舌主动 性语言口齿伶俐，整整经过了 2 年除睡觉之外的每分每秒的努力。每一次教他听、 看、闻、摸、游戏、操作，我都辅以语言不厌其烦地说，不管他是否弄懂。俗话说， 万事开头难，如果我们的信息能进入他的脑袋，如果信息量能象滚雪球一样越滚越 多，那么某一天他就有可能开窍，一旦脑袋开窍，就会形成良性循环，突飞猛进。 我们成功的秘诀是：信心+恒心+方法成功。 关于早期行为干预的常见问题回答关于早期行为干预的常见问题回答什么时间是开始进行强化行为干预的最佳时机什么时间是开始进行强化行为干预的最佳时机? ? 大量的例子显示出那些在儿童的第 4 个生日到来之前开始的行为训练最有效。 很多人认为进行行为干预的最佳时机处于儿童年龄达到 24-42 个月之间，这个还没 有完全得到证实。行为干预看起来对所有年龄的孤独症儿童都有效，但对开始干预 年龄偏大的儿童效果较差。与其他残疾儿童相比，孤独症儿童的发现时间较晚，因 此一般不可能在儿童达到 20 个月之前进行干预。 如何处置功能障碍行为如何处置功能障碍行为? ? 孤独症儿童的行为可以分为 3 类：缺陷的行为表现，过度的行为表现和正常行 为。对于如何减少他们的行为问题方法较多，归纳起来有：强化其他行为、给予选 择、对控制某项行为的结果进行操纵和适当的惩罚。 强化其他行为强化其他行为 这个方法比较常用并易于接受。包括(1)强化目标功能失调行为 外的其他行为，(2)对特定目标行为出现的时间进行强化，(3)强化特定的不协调行 为。沟通反应法是比较有用的强化方法。 给予选择给予选择 给儿童提供选择并根据利用儿童爱好进行行为矫正也是一个比较有 效的方法。老师可以给儿童提供几个作业供其选择：你想选哪一个?同样地给儿 童强化物也可以给他们多个选择。另外还要利用儿童的爱好帮助进行行为矫正。例 如同时给儿童几个玩具，观察他最喜欢哪一个(自然反应)，当拿走时出现抵制，拿 来时又接着玩。发现儿童的爱好后进行行为矫正。 操控强化结果操控强化结果 当操纵行为的结果可以被认为调控时，我们就可以使用中断 (extinctino)方法。也就是不再关注、忽视现有的不良行为，好象他没有发生一样。 例如在治疗的早期阶段，老师可以不理睬儿童的哭闹和抗拒行为而继续有关治疗活 动。很多刻板行为被一些感觉刺激强化物支配着，这些感觉强化物可能是听觉、视 觉和运动感觉等形式。对这些刺激物的控制可能对部分儿童有效果，但实际训练中 很难把有关刺激隔离开来，这方面