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硕硕 博博 连连 读读 考考 核核 表表学号学号 姓名姓名 院系院系 专业专业 复旦大学研究生院复旦大学研究生院1年 月 日非定向 定向 委培 自筹硕士生拟攻博专业研究方向导师年 月毕(结、肄)业 大学(学院) 专业2申请理由(及硕士阶段小结)硕士生签名:年 月 日硕士阶段学习情况审核(可粘贴成绩表)课 程 名 称23第一外国语( 语)4位课选修课年 月 日教学医疗实践内容、方式及工作量 起讫日期:带教老师签名:年 月 日4课题研究进展情况及阶段性成果5提交和发表的论文(请注明作者姓名、论文题目、杂志名称、卷、期、年份、页码)导师签名:年 月 日6导师推荐意见(包括对该生的思想品德和科学作风、理论基础、专业知识、创新能力和科研水平的评价)导师签名:年 月 日7(须另附两位具有高级职称教师的推荐书)年 月 日资格考试小组成员名单(3-5 人)资格考试理论考试或口试记录(评语)总成绩: 考试小组主考教师签名:(考卷另附) 年 月 日博士导师意见签名:年 月 日院系审核意见签名:年 月 日8研究生院意见签名:年 月 日
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