“国培国培计计划划”湖北省湖北省农农村中小学教村中小学教师远师远程培程培训训市市 县县（区）学（区）学员员信息登信息登记记表表单位（盖章）：单位（盖章）： 填表人：填表人： 联系电话：联系电话： 序号序号姓名姓名工作单位工作单位任教学段任教学段任教学科任教学科联系电话联系电话手机号码手机号码电子邮箱电子邮箱1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13