在我省去年的省年会上曾有人提出过这个问题，省内专家的回答大约在以下几个方面：、 发病原因上的差别。认为声带息肉的发生多和患者某一次的滥用声有关，而声带小结的发生可能是一个比较长时间的不注意用声方法或发音方法的不正确有关（其实在滥声上来说两者之间有时也很难绝然的分开，但可能存在程度不同） 。、临床表现上的不同。认为声带息肉和小结之间的区分，主要是医生在临床中的观察所见，一方面，小结往往表现为对峙的突起，外观上细小而坚硬，与声带的关系较紧密，颜色上白一些（老一些） ，息肉看上去大一些，可以为淡红色，白色鲜荔枝肉状或其它的颜色，与声带的关系似较松一些，可以带蒂与广基。、治疗上的不同选择，一个多主张保守治疗，进行发声训练，一个主张手术治疗。但目前来说，声带小结的手术治疗也是非常多的。、在病理上来说两者无明显的差别，病理科的意见多是根据临床医生的判断，就是医生说是息肉，他们就报息肉，医生说是小结，他们就说是小结。其实，我认为，两者的主要区别在于它们的外观不同，无论是发病原因、治疗方法上，都是有许多相通的地方的。而楼主所说的鉴别诊断，我想主要也是要在形态上支区分它们，声带病变的鉴别诊断来说，我们要鉴别的主要不是小结还是息肉，而是新生物的性质，是白斑样改变？是粗糙的或是肥厚的，甚或是菜花样的？主观上的感觉是良性的还是恶性的也十分地重要。