1 2 宝镭适宝镭适 YSGGYSGG 水激光治疗技术水激光治疗技术 QYSGG 口腔激光治疗仪 2. 2. 水激光的发生媒介？水激光的发生媒介？ 由铒、铬、钇、钪、镓、石榴石六种物质，人工合成的晶体 3. 3. 水激光的类型？水激光的类型？ 晶体类激光 原理：原理： 1. 1. 什么是水激光？什么是水激光？ 从字面上来解释是水和激光的结合，技术上的解释是利用由 Er,Cr:YSGG 晶体激发出 2780nm 的激光，被水分子吸收结合，这个特殊 波长的激光可激发水分子而形成“水光动能”的能量，使水分子激发成 为具有高速动能的状态，利用此高速动能的水分子作为组织切割之媒介之一，同时作用于组织的还有激光本身的能量。 2. 2. 水激光切割组织为什么会无热损伤？水激光切割组织为什么会无热损伤？ 3 因为水激光具有水光动能效应，利用水分子作为组织切割的媒介， 确保靶区的温度始终低于 37 度，有效避免了热损伤。 (有文献支持) 3. 3. 为什么水激光在切割组织时会产生“啪啪”的声音？为什么水激光在切割组织时会产生“啪啪”的声音？ “啪啪”的声音是 2780nm 激光与水分子结合之后，水分子受到激光 能量的激发导致水分子爆破发出的声音。 4. 4. 手柄头部喷出的水和组织手柄头部喷出的水和组织内部内部的水对于激光能量分别有何关系？的水对于激光能量分别有何关系？ 水光动能效应所产生的作用于组织的物质有二种：受激发成为动能 的水分子；激光能量本身 手柄头部喷出的水是供水瓶里的蒸馏水，当与激光同时被启动后， 接收了 2780nm 激光的激发而形成具有动能的水分子去帮助加快切割组织 的速度同时有降温的作用；而组织内的水是吸收了 2780nm 激光能量后，根据能量的大小，对组织产生凝结、消融等不同的作用。 5. 5. 水激光是由水还是激光能量切割组织？水激光是由水还是激光能量切割组织？ 当参数调整恰当时，二者是并行的；但如果是水分大于激光能量， 会造成切割效率降低；如果水分小于激光能量，会造成热损伤。 6. 6. 切割软组织和硬组织的激光能量是由波长决定吗？切割软组织和硬组织的激光能量是由波长决定吗？ 无论切割哪种组织，波长是不变的。 7. 7. 水激光的临床效果水激光的临床效果由哪些因素决定？由哪些因素决定？ 模式 频率 功率 水 气，距离，移动速度，激光探头种类 8. 8. 交互影响因子交互影响因子之间的关系？之间的关系？ 9. 9. 水激光切割软组织为什么会少血、低痛、感染率低？水激光切割软组织为什么会少血、低痛、感染率低？ 由于组织内的水对于 2780nm 波长激光能量的吸收恰当， 同时有 4um的作用深度， 所以在组织被切开的同时有效的封闭了组织下的神经末梢、 毛细血管和淋巴管，所以能达到出血少、低痛、同时杀灭细菌的效果。 10.10. 水激光对于硬组织的切割的原理？水激光对于硬组织的切割的原理？ 4 红外激光切割硬组织的原理为机械效应：硬组织内的羟基磷灰石和 水吸收了激光能量后，会使硬组织内的水形成蒸发，造成组织内压力增 高，造成组织的破裂，这个现象也称之为微爆破。水激光的水光动能效应中被激发形成动能的水分子在切割硬组织的过程中，辅助“微爆破” 起到加速切割的效果。 11.11. 水激光切割硬组织为什么无震动和低刺激？水激光切割硬组织为什么无震动和低刺激？ 因为水激光切割硬组织是非接触的形式，不会产生任何震动；水光动能效应切割硬组织很好的控制了热能对于牙髓组织的刺激，所以在无 热无震动的状态下防止产生了隐裂和热损伤， 消除了牙髓病发生的隐患。 12.12. 既然没有温度的上升，为什么会有臭味呢？既然没有温度的上升，为什么会有臭味呢？ 所谓的 “臭味” 是组织内蛋白质变性的结果， 配合使用强吸装臵就可消除。 设备构造：设备构造： 1. 1. 水激光设备的组成。水激光设备的组成。 5 2. 2. 水激光传输系统属哪种系统？优点及缺点。水激光传输系统属哪种系统？优点及缺点。 属于光导纤维传输。 优点： 能量直线传输，最小的能量损耗； 损耗成本降低； 缺点： 软管设计，不易弯曲； 3. 3. 激光手柄激光手柄 激光手柄分为激光手柄分为 G Gold old 金质手柄和金质手柄和 TurboTurbo 高速手柄，基本构造一致，如图：高速手柄，基本构造一致，如图： 自带 9 个 LED 照 明灯,3 个水气出水、气、激光位置 一致，同轴传出。 70 度，反角设计 光纤头 6 4. 4. 光纤系统的分类。光纤系统的分类。 材质：蓝宝石、锆质 功能： 通用型：可切割硬、软组织 专用型：RFPT 专用于牙周病 RFT 专用于根管治疗 种类：通用型： 直径 300um1200um 长度 3mm14mm 专用型： RFPT RFPT 直径直径 500um 500um 长度长度 14mm14mm RFT RFT 直径直径 200um 200um 长度长度 25mm25mm、21mm21mm 直径直径 320um 320um 长度长度 21mm21mm、17mm17mm 5. 5. 光纤头的损耗。光纤头的损耗。 在放大镜下检查光纤头，根据如下标准鉴别：在放大镜下检查光纤头，根据如下标准鉴别： 良好 灼烧 破碎 污染 如集中损耗如集中损耗 1010或分散损耗或分散损耗 3030必须报废。必须报废。 6. 6. 光纤头的寿命。光纤头的寿命。 没有标准数据。 根据切割的组织不同、使用的能量不同、切割的方式不同等都有不同的损 耗。 7. 7. 光纤头及激光手柄的消毒要求。光纤头及激光手柄的消毒要求。 135135 摄氏度，摄氏度，6 6 分钟，干燥时间分钟，干燥时间 2020 分钟，分钟，1bar1bar 121 摄氏度，60 分钟，干燥时间 20 分钟，1bar（请勿使用有漂白或是软化 剂的药水） 不能与油性物质同时消毒 8. 8. 水激光的易损件有哪些？水激光的易损件有哪些？ 光纤轴、光纤头、反射镜子 7 9. 9. 触控屏幕的界面功能。触控屏幕的界面功能。 10.10. 供水系统的介绍供水系统的介绍 供水瓶： 储水系统，供应手柄喷水以做治疗用。 水位不足时将会自动警示。 仅使用纯水或蒸馏水，请勿使用自来水。 11.11. 能量控制系统的介绍。能量控制系统的介绍。 题 9 中的图片有介绍 12.12. 安全系统的设臵。安全系统的设臵。 主电路板开关：控制电源开关，可在电路板短路时使用。 钥匙开关：必须保持在水平方向开机，在开机状态下将无法将钥匙 拔出。 紧急停止钮：当病人或是机器发生问题故障时，马上按下紧急停止钮关机。 13.13. 27802780nmnm 激光对于人体是否有辐射？激光对于人体是否有辐射？ 激光是电磁波，只要在规定范围内是对身体无害的。水激光得到了 美国 FDA,CE 认证以及国内的医疗器械注册证，所以可以放心使用。 14.14. 需要每天换蒸馏水吗？需要每天换蒸馏水吗？ 每天更换 8 15.15. 回水时会造成二次污染吗？回水时会造成二次污染吗？ 不会 16.16. 使用水激光时是否需要带防护镜？使用水激光时是否需要带防护镜？ 安全距离为 5cm，操作距离在 5 厘米之外，无需佩戴防护镜，建议 选择放大镜辅助操作。 临床临床篇篇： 1. 1. 水激光作用于口腔哪水激光作用于口腔哪些组织？些组织？ 硬组织：牙釉质、牙本质、牙槽骨 软组织：牙龈、黏膜、舌、唇 2. 2. 临床应用？临床应用？ 牙周科： 牙周袋内清创术 牙周翻瓣术 种植体周围炎 种植科： 激光辅助种植 上颌窦提升术 牙体牙髓科： 牙龈漂红 齿龈修整 冠延长术 上唇定位术 龋洞制备 根管清洁荡洗消毒 激光酸蚀 口腔外科： 阻生牙根拔除 齿槽修整术 根尖囊肿切除术 系带修整术 9 辅助治疗： 止血 粘膜病的治疗 颌颞关节综合征 消炎消肿 3. 3. 什么是牙周治疗？什么是牙周治疗？ 所谓牙周病是由牙龈炎恶化而形成的一种慢性口腔疾病，牙周病的初期症状往往只是轻微的牙龈出血，并不会有疼痛的感觉，但是如果不 及时治疗，细菌就会从牙龈缝隙侵入到牙龈深处，使牙齿和牙龈出现缝 隙，形成牙周囊袋。细菌如果继续在牙周囊袋中滋长，等到牙根和齿槽 骨受到破坏，牙齿就会松动脱落。 传统牙周病治疗，运用手术切割的方式切割牙龈、翻瓣、针对发炎 组织做清除的动作、 伤口缝合大、 大约需观察一至两周视复原情况拆线。 术后易肿胀、疼痛难耐，大多病患无法立即饮食。一般术后需观察一至 两周视复原情况拆线，但是之后需要观察三个月至半年，由于手术易受 到感染，倘若牙龈细菌感染发炎，整个恢复期就会拉长，并且由于手术经过机械性的刮治后会造成牙齿酸冷敏感度增加的副作用。 4. 4. 水激光在牙周治疗中的应用及优势？水激光在牙周治疗中的应用及优势？ 首先要介绍水激光的专利技术之一“环形辐射激发”技术。 光纤头是激光传输系统的尾端，是直接将激光能量传递到组织的工具，专用于牙周治疗的光纤头的设计为环形辐射设计，如图所示，它可 将激光能量以环形和垂直的方式共同作用于牙周袋内，同步将袋壁、根 面及袋底的炎性组织去除，运用了非手术的技术达到了手术的效果。 10 优点： 治疗中出血少、低痛； 很好的杀菌效果； 缩短治疗疗程； 提供舒适的治疗； 术后即刻进食，恢复正常生活； 水激光会刺激生物组织再生，进而缩短恢复期。 术后无敏感症状。 5. 5. 什么是种植术？什么是种植术？ 植牙是利用外科手术将人造金属牙根植入骨组织来代替自然牙根。 在植牙过程中，需要多次手术及大量的麻醉过程，因此让许多病患不敢接受治疗。目前植牙手术可分为翻瓣或不翻瓣，不翻瓣手术便是现 在常说的微创植牙。 6. 6. 水激光在种植治疗过程中的应用及优势？水激光在种植治疗过程中的应用及优势？ 1水激光在种植手术中可以微创的做软组织和硬组织的处理。 对于软组织部分主要是牙龈的切开，暴露骨面或种植体。使用水激 光关键是可以提供无血的手术视野，为手术的准确性提供一定的保障； 硬组织部分主要是种植体进入牙槽骨的准确定位，并减少机械切割 所产生的热能对骨组织的造成坏死的可能。 2种植术后的常规维护。 种植术后需要定期做清洁维护，去除种植体周围的结石和菌斑。水 激光的杀菌效果可以起到很好的辅助效果。 3种植体周围炎的治疗 有效移除牙周袋内的炎性组织并有效杀菌。关键是对于种植体本身 没有任何的破坏，而且由于不会造成热损伤，降低骨坏死的概率，为骨再生提供良好的基础。 7. 7. 补牙的过程是怎样的？补牙的过程是怎样的？ 龋齿形成后必须移除龋洞中的腐败物，传统治疗龋齿是使用高速牙 钻去除龋洞中的腐败物，并填补上充填材料，恢复其功能；若不处理，就会越蛀越深，范围也会越来越大。若是侵入到牙髓，不但会产生牙髓 炎，治疗方式也会更加复杂，治疗周期也会延长。 8. 8. 水激光在补牙过程中的优势？水激光在补牙过程中的优势？ 运用传统的机械切割方式去除龋坏组织，会产生由于摩擦产热造成对于牙髓的热损伤，同时由于机械切割是接触式的切割方式，所以增加 了对正常牙体组织产生隐裂的可能。隐裂可导致牙髓炎的发生。 11 水激光去除龋坏组织，运用的是微爆破及水光动能效应，二者结合 可以很好的弥补传统治疗所带来的隐患。 同时，也是由于微爆破的切割方式，可使牙体表面的粗糙度增加，提高了牙体组织和粘结剂之见的粘结强度，并可减少酸蚀程序，相应减 少了成本。 9. 9. 何谓根管治疗？何谓根管治疗？ 当蛀牙细菌严重侵蚀至牙髓组织造成炎症坏死时，牙齿就必须接受 根管治疗。根管治疗