临床血液学检验 1血红蛋白相对 性增多可见于以下 哪些内容： A大面积烧伤 B胎儿及新生儿 C糖尿病酮症酸 中毒 D高原地区居民 E异常血红蛋白 病 答案AC。血红蛋白相对性增 多是指血浆容量减少血液浓 缩，使红细胞容量相对增加 。见于严重呕吐、腹泻、大 量出汗、大面积烧伤、慢性 肾上腺皮质功能减退、尿崩 症、甲状腺功能亢进症危象 、糖尿病酮症酸中毒。其他 三项为绝对性增多。 红细胞和血红蛋白的检验正 常值、红细胞及血红蛋白的 增多、减少及红细胞形态学 改变的临床意义见下二表：红细红细 胞和血红红 蛋白的检验检验 红细红细 胞数血红红蛋白成年男性(405 5)1012L120160gL成年女性(355 0)1012L110150gL新生儿(6070) 1012L170200gL红细红细 胞及血红红蛋白增多多次检查检查 成年男性红细红细 胞60 1012L，血红红蛋白170gL；成年女 性红细红细 胞551012L，血红红蛋白160g1012L时时即认为认为 增多相对对 增多血浆浆容量减少血液浓缩浓缩 ，使红细红细 胞容量相对对增加。见见于严严重呕吐、 腹泻、大量出汗、大面积烧伤积烧伤 、慢性肾肾上腺皮质质功能减退、尿崩症 、甲状腺功能亢进进症危象、糖尿病酮酮症酸中毒绝对绝对 增多继继 发发 性 增 多红细红细 胞生成 素代偿偿性增 多生理性胎儿及新生儿、高原地区居民病理性阻塞性肺气肿肿、肺心病、紫绀绀型先心病 ，异常血红红蛋白病红细红细 胞生成 素非代偿偿性 增加肾肾癌、肝细细胞癌、卵巢癌、肾肾胚胎瘤、肾肾上腺皮 质质腺瘤、子宫宫肌瘤、肾肾盂积积水、多囊肾肾真 性 增 多以红细红细 胞增多为为主的骨髓增殖性疾病，多认为认为 是多能造血干细细 胞受累所致。红细红细 胞可高达(710) 1012L血红红蛋白达180 240gL，全身总总血容量也增加，白细细胞和血小板也可增多红细红细 胞及血红红蛋白减少以血红红蛋白为标为标 准，成年男性血红红蛋白120 gL，女性 110 gL，即可认为认为 有贫贫血 贫贫血分 为为四级级轻轻度血红红蛋白参考值值低限至90gL中度9060gL重度6030gL极度30gL生理性出生3月至15岁岁以前的婴婴儿、儿童，红细红细 胞及血红红蛋 白可较较正常成人低约约10一20。妊娠中、后期的孕 妇妇血浆浆容量增加、老年人造血功能减低，均可导导致 红细红细 胞及血红红蛋白减少 病理性见见于各种贫贫血病因红细红细 胞生成不足、红细红细 胞破坏过过多、失血红红 细细 胞 形 态态 学 改 变变正常红细红细 胞呈双凹圆盘圆盘 形，69m在血涂片中见见到为圆为圆 形 小红细红细 胞红细红细 胞直径小于6m，见见于缺铁铁性贫贫血大红细红细 胞直径大于10m，见见于溶血贫贫、急性失血性贫贫 血、 巨幼贫贫 巨红细红细 胞直径大于15m，见见于巨幼细细胞贫贫血红细红细 胞大 小不均缺铁铁性贫贫血、溶血性贫贫血、失血性贫贫血等贫贫 血达中度以上时时、巨幼贫贫球形细细胞传传性球形细细胞增多症、自身免疫性溶血性贫贫 血 椭圆椭圆 形细细 胞遗传遗传 性椭圆椭圆 形细细胞增多症、巨幼细细胞贫贫血红红 细细 胞 形 态态 学 改 变变口形细细胞遗传遗传 性口形细细胞增多症靶形细细胞见见于珠蛋白生成障碍性贫贫血、异常血红红蛋白病、缺铁铁性贫贫血 、其他溶血性贫贫血、黄疸、脾切除后镰镰形细细胞 见见于镰镰形细细胞性贫贫血泪滴形细细 胞见见于骨髓纤维纤维 化、珠蛋白生成障碍性贫贫血、溶血性贫贫血棘细细胞见见于棘形细细胞增多症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症裂细细胞又称红细红细 胞形态态不整、红细红细 胞异形症，指红细红细 胞发发生各种 明显显的形态态学异常改变变。见见于各种微血管病性溶血性贫贫血嗜碱性点 彩铅铅、汞、锌锌、铜铜等重金属中毒Howell- Jolly小体常见见于溶血性贫贫血、巨幼细细胞贫贫血、脾切除后，也可见见于 红红白血病或其他增生性贫贫血Cabot环环见见于溶血性贫贫血、巨幼细细胞贫贫血、脾切除后或铅铅中毒等有核红细红细 胞增生性贫贫血红红血病、红红白血病髓外造血其他：如骨 髓转转移癌、严严重缺氧 9正常成人白细胞数 正确的是以下哪一项 ： A(1112) 109/L B(1520) 109/L C(410) 109/L D(510) 109/L E(610) 109/L 答案C。成人正常白细 胞数为： (410) 109/L。白细胞数及 几种白细胞比值、（ 百分数）和绝对值的 参考值详见以下二表 ：白细细胞数参考值值 成人(410) 109/L 新生儿(1520) 109/L6个月一2岁岁(1112) 109/L细细胞名称比值值百分数（% ）绝对值绝对值 （ 109/L）中性杆状核 粒细细胞0.010.05150.040.5中性分叶核 粒细细胞0.500.70507027酸性分叶核 粒细细胞0.0050.050.550.020.5碱分叶核粒 细细胞00.010100.1淋巴细细胞0.20.4020400.84单单核细细胞0.030.08380.120.8 10中性粒细胞增 多见于以下哪些情况 ： A情绪激动 B月经期 C急性感染 D类风湿性关节炎 E阵发性睡眠性血 红蛋白尿 答案ABCD。 中性粒细胞增多的原因很多，生 理性有：饱餐、情绪激动、剧烈 运动、高温或严寒等均能使白细 胞(主要是中性粒细胞)暂时性升 高。新生儿、月经期；病理性中 性粒细胞增多有：急性感染或炎 性（最常见）、广泛的组织损伤 或坏死、急性溶血、急性失血、 急性中毒、恶性肿瘤和其他如类 风湿性关节炎、自身免疫性溶血 性贫血、痛风、严重缺氧、应用 皮质激素、肾上腺素等。粒细胞 的改变详见下表：中 性 粒 细细 胞 增 多(1)生理 性中性 粒细细胞 增多下午较较早展为为高。饱饱餐、情绪绪激动动、剧剧烈运动动、 高温或严严寒等均能使白细细胞(主要是中性粒细细胞)暂暂 时时性升高。新生儿、月经经期、妊娠5个月以上，以 及分娩时时也均可一过过性增高 (2)病理 性中性 粒细细胞 增多反应应 性增 多急性感染或炎性（最常见见）广泛的组织组织 损伤损伤 或坏死急性溶血急性失血急性中 毒恶恶性肿肿瘤其他：类风类风 湿性关节节炎、自 身免疫性溶血性贫贫血，、痛风风、严严重缺氧、 应应用皮质质激素、肾肾上腺素 异常 增生 性增 多粒细细胞白血病多数病例慢性粒细细胞白血 病骨髓增殖性疾病中 性 粒 细细 胞 减 少白细细胞总总数低于4109/L称为为白细细胞减少，其中主要是中性 粒细细胞减少。当中性粒细细胞绝对值绝对值 低于15109/L，称为为 粒细细胞减少症 感染性疾病 病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、 风风疹、巨细细胞病毒 血液系统统 疾病再障、粒细细胞减少症、粒细细胞缺乏症、恶组恶组 、部分恶恶性贫贫血、严严重缺铁铁性贫贫血、阵发阵发 性 睡眠性血红红蛋白尿、骨髓转转移癌 物理、化学 因素放射线线、放射性核素、化学物品。药药物：退热热 镇镇痛药药、抗生素、磺胺类药类药 、抗肿肿瘤药药、抗 甲状腺药药、抗糖尿病药药、免疫抑制剂剂 单单核吞 噬细细胞系 统统功能亢 进进脾功能亢进进、某些恶恶性肿肿瘤、类类脂质质沉积积病其他系统统性红红斑狼疮疮、某些自身免疫性疾病、过过 敏性休克等核左 移杆状核与分叶核之间间的正 常比值为值为 1：13。如比值值 增大，即杆状核粒细细胞增 多、甚或出现现杆状核以前 更幼稚阶阶段的粒细细胞常见见于感染，尤其是化脓脓菌 引起的急性感染，也可见见于 急性中毒、急性溶血、急性 失血等核右 移如分叶核粒细细胞分叶过过多 ，分叶在5叶以上的细细胞 超过过3主要见见于巨幼细细胞贫贫血和应应 用抗代谢谢化学药药物治疗疗后类类白 血病 反应应是指机体对对某些刺激因素 所产产生的类类似白血病表现现 的血象反应应。周围围血个白 细细胞数大多明显显增高，并 可有数量不等的幼稚细细胞 出现现。当病因去除后，类类 白血病反应应也逐渐渐消失见见于：感染及恶恶性肿肿瘤最多 见见，其次还还有急性中毒、外 伤伤、休克、急性溶血或出血 、大面积积烧伤积积烧伤 、过过敏及电电 离辐辐射 13嗜酸性粒细胞增 多可见于以下哪一种 疾病： A急性失血 B化脓菌急性感染 C脾功能亢进 D类脂质沉积病 E支气管哮喘 答案E。嗜酸性粒细胞 增多或减少的临床意 义如下： 嗜 酸 性 粒 细细 胞 增 多变态变态 反应应性 疾病支气管哮喘、药药物过过敏反应应、荨荨麻疹、血 管神经经性水肿肿、异体蛋白过过敏、粘草热热寄生虫病血吸虫、中华华分支睾吸虫、肺吸虫、丝丝虫、 包囊虫 皮肤病湿疹、剥脱性皮炎、大疱疮疮、银银屑病 血液病慢性粒细细胞白血病、恶恶性淋巴瘤、真性红红 细细胞增多症、多发发性骨髓瘤、脾切除术术 某些恶恶性肿肿 瘤尤其是转转移瘤或有坏死灶的恶恶性肿肿瘤某些传传染病传传染病恢复期时时可见暂时见暂时 性增高，猩红热红热 急性期可增高 其他风风湿性疾病、脑脑垂体前叶功能减低症、肾肾上 腺皮质质功能减低症、过过敏性间质间质 性肾肾炎 高嗜酸性粒 细细胞综综合征肺浸润润的嗜酸性粒细细胞增多症、过过敏性肉芽 肿肿、嗜酸性粒细细胞心内膜炎嗜酸性粒细细胞 减少临临床意义较义较 小。长长期应应用肾肾 上腺皮质质激素后、伤伤寒的极期 嗜碱性粒细细胞 增多见见于慢性粒细细胞白血病、骨髓 纤维纤维 化症、慢性溶血、脾切除 后。嗜碱性粒细细胞白血病 嗜碱性粒细细胞 减少无临临床意义义 14以下哪一项是淋 巴细胞减少的原因： A病毒感染 B结核杆菌感染 C淋巴瘤 D丙种球蛋白缺乏症 E移植物抗宿主病 答案D。淋巴细胞增多 与减少的临床意义如 下：淋 巴 细细 胞 增 多生 理 性儿童期淋巴细细胞较较高，婴婴儿出生时时淋巴细细胞约约占35，粒细细胞占 65。46天后淋巴细细胞可达50，至46岁时岁时 ，淋巴细细胞比例逐 渐渐减低，粒细细胞比例增加，逐渐渐达正常成人水平病 理 性感染性疾病主要为为病毒感染：麻疹、风风疹、水痘、流行性腮腺 炎、传传染性单单核细细胞增多症、传传染性淋巴细细胞增 多症、病毒性肝炎、流行性出血热热，以及柯萨萨奇病 毒、腺病毒、巨细细胞病毒等感染 也可见见于百日咳杆菌、结结核杆菌、布氏秆菌、梅毒 螺旋体、弓形体感染肿肿瘤性疾病急性和慢性淋巴细细胞白血病、淋巴瘤急性传传染病恢复期移植排斥反应应移植物抗宿主反应应、移植物抗宿主病相对对增高再障、粒细细胞减少症、粒细细胞块块乏症时时淋巴细细胞 比例相对对增高，绝对值绝对值 并不增高减 少应应用肾肾上腺皮质质激素、烷烷化剂剂、抗淋巴细细胞球蛋白等的治疗疗、接触放 射线线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症 15以下哪些是淋巴 细胞增多的原因： A疟疾 B黑热病 C结核病 D急性传染病恢复期 E感染性心内膜炎 答案ABCDE。单核细 胞增多与减少的临床 意义如下：单单 核 细细 胞 增 多生理性 增多正常儿童单单核细细胞可较较成人稍高，平 均为为9病理性 增多某些感染疟疟疾、黑热热病、结结核病、 感染性心内膜炎血液病单单核细细胞白血病、粒细细胞 缺乏症恢复期、恶组恶组急性传传染病或急性感染的恢复期减 少一般无重要临临床意义义 16引起网织红细胞 计数减少的是以下哪 一种疾病： A再生障碍性贫血 B急性失血性贫血 C缺铁性贫血 D巨幼细胞贫血 E缺铁性贫血治疗后 答案A。网织红细胞计 数的正常值，临床应 用及其意义