手足口病是以口、手、足发生疱疹为主要特征，因此命名为手足口病。这种病好发于 4 岁以下的儿童，一年四季均可发生，多流行在夏秋季节，一次感染获终身免疫。临床特征有：发病时，患儿有发烧或感冒样症状，比如头痛、鼻塞，容易误诊为感冒。但一般体温都不高，多在 38以下，且持续时间较短，最短仅半天，长的也不超过三天。发病时，患儿的口腔、舌头、腭部、颊头会出现程度不等的大小疱疹，手足出现粟粒大疱疹和小丘疹。有的患儿在臀部和肛门处也会出现皮疹。部分患儿在口腔发生疱疹、破溃以后形成了小溃疡面，于是出现咽痛、流涎、拒食、哭闹不宁等症状。手足口病可引起严重的并发症，如脑膜脑炎、瘫痪、肠炎等。不及时治疗，可能致命。目前，对手足口病尚无特殊的预防方法，也无特效药物治疗。对本病的防控措施主要是加强严密监测，并做好环境卫生和个人卫生。做好疫情报告，做到早发现、早诊断、早治疗，同时要对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。小学、托幼机构等重点单位要做好晨间、午间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗，严防本病的扩散蔓延。要养成饭前便后洗手的良好习惯，托幼机构要经常对儿童玩具进行消毒，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入。孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒，对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理。而被粪便及其他排泄物污染的患儿衣物可用 3%漂白粉澄清液浸泡。手足口病流行时，家长要少带孩子去人多的公共场所游玩，以减少被感染的机会。要注意室内通风，保证孩子有充足的睡眠，平时要多饮水，以提高身体的抵抗力。患病孩子应在家隔离休息，避免传染给其他儿童手足口病基本知识手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传 染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺 水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有 20 多种(型)，柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病 原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV 71）最为常见。潜伏 期该病的潜伏期为 27 天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。 患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周， 患者仍可自从粪便中排出病毒。传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间， 患者是主要传染源。患者在发病 12 周自咽部排出病毒，约 35 周从粪便中排出病毒， 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的 主要传染源。传播方式该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾 液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内 衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒 污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之 一。易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同 病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感 染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3 岁年龄组发病率最 高。据国外文献报道，每隔 23 年在人群中可流行一次。流行方式手足口病分布极广泛， 无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行 后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现 象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行， 托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或 小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短 时间内即可造成大流行。临床特征:急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小， 疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕， 疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病 为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、 弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。诊断手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中 的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症 （有时称口炎） 。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃 疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病 毒，但病毒检测需要 24 周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。主要诊断依据 流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。1好发于夏秋季 节；2以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。3临床主要 表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹 及疱疹样损害。4病程较短，多在一周内痊愈。预防原则（一）加强监测，提高监测敏感 性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；（二）做好疫情报告， 及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；（三）托幼机构做好晨间体检， 发现疑似病人，及时隔离治疗；（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄 物用 3漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；（五）流行时, 做好 环境、食品卫生和个人卫生；（六）饭前便后要洗手，预防病从口入；（七）家长尽量少 让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；（八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝 晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力；（九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。手足口病防治知识十问1.什么是手足口病？得病后有什么表现？手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引 起，EV71 病毒是其中的一种。一般全年均有发生，57 月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、 脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼 痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可 危及生命。2.手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌 物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶 瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是 完全可防可治的。3.哪些人容易患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发，3 岁及 3 岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免 疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病 毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。4.手足口病是不是新的传染病？手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957 年首次认识并命名， 世界各国每年均有病例发生。我国 1981 年发现手足口病，每年都有人患病。5.手足口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下 710 天可以自行痊愈，不会留下后遗 症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患 者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。6.孩子出现可疑症状怎么办？如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。 不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突 然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到 医院就诊。7.一般家庭怎么预防？预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、 外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风； 要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免 接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。8.如果家里有孩子感染要特别注意什么？要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生 纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃， 同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手； 生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消 毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要 着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一 般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。9.怎样对日常用品进行消毒？如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用 消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、 毛巾等物品用 50 度以上的热水浸泡 30 分钟或者煮沸 3 分钟；污染的玩具、桌 椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84 消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗；孩子 的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕 所。10.为什么近期报告感染手足口病的人这么多？根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对 比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年 5 月 2 日起，卫生部将手足 口病纳入丙类法定传染病管理，要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络 直报系统上报。由于以往不要求报告，另外有病人因症状轻微没有就医，因此 以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后，报告数量有一定增加 是合理的现象。由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国 各地，尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测，做好疫 情的防控。预防 本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，因此预防上主要应做到： 1注意饮食卫生，避免病从口入； 2避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施； 3平时应加强体质锻炼； 4调理脾胃，及早治疗食积。 （一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本， 明确病原学诊断； （二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；（三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； （四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿排泄物用 3漂白粉澄清液浸泡， 衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； （五）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生； （六）饭前便后要洗手，预防病从口入； （七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； （八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗 力； （九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。 护理对策 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家 中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离 2 周。 宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在 日光下曝晒。 宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭 每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空 气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。 宝宝宜卧床休息 1 周，多喝温开水。 患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、 易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭 后用生理盐水漱