1流浪狗领养申请表流浪狗领养申请表姓姓 名名性性 别别年年 龄龄婚姻状况婚姻状况职职 业业籍贯籍贯家庭住址家庭住址工作单位工作单位单位电话单位电话QQQQ目前住址目前住址电子邮件电子邮件联系电话联系电话住宅： 手机：（由于涉及到与您的顺利沟通，以上信息请务必真实填写，谢谢！）（由于涉及到与您的顺利沟通，以上信息请务必真实填写，谢谢！）*1、您是第一次与流浪动物接触吗？ （ ）A 是 B 不是2、如不是，请问您（曾经）与流浪动物有过怎样的接触?_。2、您知道为什么会有流浪动物吗？_。3、您是如何认识我们的？出于什么原因考虑领养流浪动物？_。4、你对领养流浪动物的品种、性别、或者体型、性格等有什么要求吗？_。4、您打算领养的动物是：_ 。7、如果您想领养的宝贝已经有其他人申请在先，你愿意再考虑领养其他的宝贝吗？_ 。*8、您家中目前有 个人，分别是： （如有孩子，请注明孩子的年龄）9、您的住房是（可多选）： （ ）A 借住 B 租住 C 自购房210、您的居住情况是： （ ）A 独居 B 夫妻（孩子）同住 C 与恋人同住 D 与父母同住 E 与朋友同住11、如果您目前租住房屋，请问房主是否允许您养狗？ （ ）A 是 B 否12、如果您与他人同住，请问与您同住的其他人对您要养狗持什么态度？ _。13、您是否已决定定居此地长期在此生活 （ ）A 是 B 否14、您工作性质是否需要经常出差？ （ ）A 是 B 否15、在一年内，您超过 3 天的出行计划大约有 次在您出差或外出旅行期间，您打算如何安置狗狗？_。*16、您家中目前是否已经养有其他的宠物？ （ ）A 是 B 否如果是，家中现有的动物是：_。17、您是否会让狗狗自己出门活动或采取放养的形式？ （ ）A 是 B 否18、您带狗狗出门是否有牵狗绳的习惯，或者您家里负责照顾狗狗的家人是否有牵绳遛狗的习惯？ （ ）A 是 B 否19、您了解宠物绝育手术吗？您是否同意我们给它们进行绝育？ _。20、您是否会每年按时给狗狗免疫？（ ）A 是 B 否322、在您领养的宠物生病或有不适的时候，你会愿意带它去宠物医院治疗吗？（ ）A 是 B 否23、关键时刻为了保障狗狗安全，您是否愿意为狗狗办狗证，并每年缴纳管理费？（ ）A 是 B 否24、您将提供给您的狗什么样的粮食？或其他：（ ） A 市售狗粮 B 自制食物 C 其他25、如果您目前没有养狗，但以前养过，请说明他们的去向_。* 您的父母（或子女）或其他亲人，有喜欢小动物的吗？当您需要帮助时，它们能成为您的后援吗？_。* 一只小动物一般十几年的寿命，您是否愿意做它永远的主人和亲人？（ ）A 是 B 否*对于宠物寄生虫弓形虫与怀孕之间的种种说法，请问您有什么看法？。* 当面临工作调动、搬家、生儿育女、生病等大问题时，狗狗是否会成为您的累赘而被放弃？您打 算如何安置它们？_。* 们最大的心愿是希望狗狗们有个稳定、健康的生活环境。无论它年轻或年老，无论它健康或疾病， 您都有信心和决心对它不离不弃吗？（ ）A 非常肯定 B 有 C 不能确定，但会尽力* 最后，关于领养狗狗，您还有什么想补充的吗？_申请人：申请人：年年 月月 日日*4特别提示：特别提示： *填写登记表时一定留下绝对可靠的邮件地址和联系电话，以坦诚之心方便大家的联系与沟通。*它是我们用心救助与呵护的宝贝，也希望将成为您的宝贝，希望您能够对它不离不弃， 呵护 它到老去 *领养过程谨慎亦是为狗狗们着想，给您带来不便，我们深感抱歉!