医疗质量管理考核工作方案医疗质量管理考核工作方案 、目的：通过科学的质量管理，建立规范、严谨的医疗工作秩序，确保医疗质量和医疗安全，有效地促进我院医疗技术水平、管理水平不断提高与持续改进。、目标：逐步推进全面的医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进相结合的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化与规范化。努力提高医疗工作质量及效率，通过全面的质量管控，使我院医疗质量得到进一步提升，并最终达到国家二级甲等医院的要求。、调整和完善医疗质量监控管理组织（一）调整医疗质量管理委员会；（二）医疗质量管理委员会成员由院长、业务院长及临床医技科室负责人及学科带头人组成，组织对全院医疗质量进行管理和监控。四、 建立医疗质量检查考核长效机制（一）院长医疗质量查房：一次/月；（二）业务院长值周制：制定检查内容，对医疗质量进行有针对性的重点检查；（三）质控办、医务科单独或配合业务院长进行每周一次以上2质量督导；（四）医务科组织临床科室主任一级实施交叉质控：一次/月；（五）医疗质量管理委员会每季度召开一次医疗质量及安全总结分析会，评价医疗质量、调查分析医疗缺陷原因以及制定整改措施。五、强化医务人员培训教育（一）科室业务学习：每月一次；（二）全院业务培训，每月一次；（三）恢复和规范年轻住院医师院内轮转制度，加强对年轻医师的培养与帮助。六、重点督导落实核心医疗管理制度（一）首诊负责制度（二）三级医师负责制度（三）危重病人抢救制度（四）病历书写制度（五）术前讨论制度（六）交接班制度（七）会诊制度（八）疑难危重病例讨论制度（九）死亡病例讨论制度（十）查对制度（十一）手术分级管理制度3（十二）分级护理制度（十三）临床用血审核制度（十四）手术安全核查制度（十五）医患沟通制度等七、加强医疗管理力度（一）临床科室主要负责人到医务科轮流挂职三个月，主要任务是加强对医疗质量尤其是核心制度的监督和检查；（二）毕业新生轮流到医务科熟悉医疗管理一个半月；（三）由质控办或医务科牵头组织人员，对医疗质量查房、环节质量督查和控制，重点对病历进行终末质量检查和评定。八、 建立完善的医疗质量评价和反馈机制、严格按照医院各类管理规章制度落实医疗管理奖惩规定（一）加大现场反馈和处理的执行力度；（二）建立周会通报机制；（三）每月一次科主任医疗质量控制联席例会；（四）每季度一次医师大会；（五） 每月奖惩兑现，每月各项医疗质量检查结果在院办通报上公布，对优秀者给予奖励；（六）奖惩办法按照医院相关条例执行。罗源县医院质控办郭曼奇供稿2011-6-254