上 海 交 通 大 学硕 士 学 位 论 文青 少 年 焦 虑 障 碍 的 事 件 相 关 电 位 研 究姓 名 ： 王 新申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 精 神 病 与 精 神 卫 生 学指 导 教 师 ： 张 劲 松20090420青少年焦虑障碍的事件相关电位研究摘 要目 的 本 研 究 主 要 探 讨 青 少 年 焦 虑 障 碍 患 者 执 行 功 能 以 及 情 绪 调 控 对执 行 功 能 的 影 响 。 讨 论 Go/Nogo 任 务 所 诱 发 的 ERP 成 分 与 大 脑 反 应抑 制 过 程 的 联 系 及 青 少 年 焦 虑 障 碍 患 者 情 绪 调 控 的 神 经 心 理 特 点 。方 法 1. 采 用 NeuroScan 公 司 32 导 ERP 系 统 记 录 15 名 青 少 年 焦 虑 障 碍 患者 和 15 名 正 常 对 照 执 行 视 觉 Go/Nogo 任 务 所 诱 发 的 事 件 相 关 电 位 ，并 对 Go/Nogo 所 诱 发 的 N2、 P3 波 幅 、 潜 伏 期 进 行 比 较 研 究 。2. 运 用 中 国 儿 童 情 感 图 片 评 价 系 统 选 取 的 中 性 、 正 性 及 负 性 图片 各 24 张 作 为 情 绪 启 动 刺 激 ， 比 较 15 名 青 少 年 焦 虑 障 碍 患 者 和 15名 正 常 对 照 在 情 绪 启 动 下 执 行 视 觉 Go/Nogo 任务时诱发的事件相关电 位 成 分 。结 果 1. 青 少 年 焦 虑 障 碍 患 者 在 Go 任 务 中 的 平 均 反 应 时 间 长 于 正 常 对 照组 （ P0.05） 。2. 青 少 年 焦 虑 障 碍 患 者 Nogo-P3 波 幅 较 对 照 组 降 低 （ P0.05） 。3. 青 少 年 焦 虑 障 碍 组 在 正 性 、 中 性 、 负 性 图 片 诱 导 下 Go 任 务 中 的平 均 反 应 时 间 均 ， 长 于 正 常 对 照 组 （ P0.05） 。4. 在 负 性 情 绪 启 动 条 件 下 ， 青 少 年 焦 虑 障 碍 组 较 正 常 对 照 Go-P3 波幅 减 小 , Go-P3 潜 伏 期 延 长 ， Go-N2 负 值 更 大 （ P0.05）2 The amplitudes of Nogo-P3 had significant difference between AD and controlgroup（ P0.05）3 The AD group had longer reaction time than control group in Go task when thepriming stimuli was positive, neutral or negative picture（ P0.05） .4 When the priming stimuli was negative picture, the amplitude of Go-P3 weresignificantly smaller, the lantency of Go-P3 were significantly longer, theamplitude of Go-N2 were more negative than that of the control group.ConclusionThe findings provide abnormal components of ERPs adolescents patients withanxiety disorders with reduced Nogo-P3, suggest that adolescents patients withanxiety disorders may exist abnormal Executive Function. Adolescent patients withanxiety disorders shown enhanced attention to negative stimuli in the process ofnegative regulation , leading deficit in executive function.Key words:event-related potentials (ERPs) , anxiety disorders, adolescents,go/nogo, inhibition controlSPECT Single-Photon EmissionTomography， SPECT 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 成 像 术缩略语表缩略语 英文全称 中文全称ERPs Event-related potentials 事 件 相 关 电 位ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder 注 意 缺 陷 多 动 障 碍CRT Combined Ravens Test 联 合 型 瑞 文 测 验CASI Childhood Anxiety Sensitivity Index 儿 童 焦 虑 敏 感 性 指 数 量 表Statistical Package forSPSS16.0 社 会 科 学 统 计 软 件 包 16.0the Social Science16.0SD Standard Deviation 标 准 差DSRSC Depression Self-Rating Scale for Children 儿 童 抑 郁 障 碍 自 评 量 表SCARED Screen for Child Anxiety Related 儿 童 焦 虑 性 情 绪 障 碍 筛Emotional Disorders 查 表VADPRS Vanderbilt ADHD Parent Rating Scale 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 父 母 评 定 量 表ICD-10 International Classification of Diseases 国 际 疾 病 分 类 第 10 版fMRI Functional Magnetic Resonance Imaging 功 能 磁 共 振 成 像ComputedACC anterior cingulate cortex 前 扣 带 脑 皮 质PET Positron Emission Computed Tomography 正 电 子 发 射 型 计 算 机 断 层 显 像DSM-Diagnostic and statistic manual ofmental disorders-4th美 国 精 神 疾 病 诊 断 与 统 计 手 册 第四 版上海交通大学学位论文原创性声明本 人 郑 重 声 明 ： 所 呈 交 的 学 位 论 文 ， 是 本 人 在 导 师 的 指 导 下 ， 独 立 进 行 研 究 工 作 所 取 得的 成 果 。 除 文 中 已 经 注 明 引 用 的 内 容 外 ， 本 论 文 不 包 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写过 的 作 品 成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 。 本人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 。学 位 论 文 作 者 签 名 ：日 期 ： 年 月 日上海交通大学学位论文版权使用授权书本 学 位 论 文 作 者 完 全 了 解 学 校 有 关 保 留 、 使 用 学 位 论 文 的 规 定 ， 同 意 学 校 保 留 并 向 国 家有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 。 本 人 授 权 上 海 交 通 大学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 扫描 等 复 制 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 。保密，在 年 解 密 后 适 用 本 授 权 书 。本 学 位 论 文 属 于不保密。（ 请 在 以 上 方 框 内 打 “ ”）学 位 论 文 作 者 签 名 ： 指 导 教 师 签 名 ：日 期 ： 年 月 日 日 期 ： 年 月 日上 海 交 通 大 学 医 学 院 硕 士 论 文第一章 前 言一 儿 童 焦 虑 障 碍 概 述儿 童 焦 虑 障 碍 是 常 见 的 儿 童 青 少 年 心 理 问 题 之 一 ， 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊断 标 准 第 3 版（ CCMD-3） 和 国 际 疾 病 分 类 第 10 版 （ International Classificationof Diseases， ICD-10） 将 儿 童 青 少 年 期 的 焦 虑 障 碍 归 于 “特 发 于 童 年 的 情 绪 障碍 ”分 类 中 ， 包 括 童 年 离 别 焦 虑 障 碍 、 童 年 恐 怖 性 焦 虑 障 碍 、 童 年 社 交 性 焦 虑 障碍 和 儿 童 广 泛 焦 虑 症 1 2。 其 主 要 临 床 特 征 表 现 为 不 愉 快 、 易 激 动 、 害 怕 或 者 表现 为 躯 体 功 能 失 调 3。随 着 社 会 压 力 日 趋 增 大 ， 儿 童 焦 虑 障 碍 的 患 病 率 也 有 逐 年 增 高 的 趋 势 ， 儿 童焦 虑 障 碍 正 成 为 最 常 见 的 儿 童 心 理 障 碍 之 一 。 美 国 、 加 拿 大 、 新 西 兰 的 几 项 大 规模 的 、 设 计 良 好 的 儿 童 青 少 年 流 行 病 学 调 查 表 明 焦 虑 障 碍 患 病 率 为 10% 20%4。国 内 ， 张 劲 松 等 曾 采 用 中 学 生 心 理 健 康 诊 断 测 验 调 查 上 海 11 18 岁 中 学 生焦 虑 状 态 ， 总 体 焦 虑 程 度 偏 高 的 比 例 为 16.7%5。以 往 ， 一 般 认 为 儿 童 发 生 焦 虑 是 短 暂 的 ， 有 时 是 与 发 育 相 适 应 的 ， 较 为 普 遍 ，因 而 被 认 为 预 后 良 好 。 近 年 来 ， 随 着 国 内 外 对 儿 童 焦 虑 的 研 究 增 多 ， 发 现 儿 童 青少 年 的 焦 虑 障 碍 并 不 如 人 们 原 来 想 象 的 那 么 乐 观 。 纵 向 研 究 证 实 ， 儿 童 期 焦 虑 障碍 不 仅 有 持 续 的 趋 势 ， 甚 至 有 逐 渐 恶 化 的 倾 向 ， 早 期 有 焦 虑 病 史 者 ， 到 青 年 期 和成 年 期 有 更 高 的 发 生 抑 郁 症 的 风 险 6。 此 外 ,儿 童 青 少 年 焦 虑 与 学 业 失 败 、 其 他 类型 焦 虑 障 碍 、 物 质 滥 用 等 问 题 相 关 ， 所 以 研 究 儿 童 青 少 年 的 焦 虑 障 碍 对 于 儿 童 青少 年 群 体 的 心 理 健 康 以 及 疾 病 的 早 期 识 别 、 早 期 诊 断 、 早 期 干 预 有 重 要 意 义 。然 而 由 于 儿 童 焦 虑 障 碍 的 症 状 与 成 人 有 很 大 不 同 造 成 不 容 易 被 识 别 ， 所 以 对此 类 问 题 的 正 确 识 别 和 诊 断 率 较 低 。 虽 然 焦