浙江省浙江省 2017 年高级主治医师年高级主治医师(儿科儿科)试题试题本卷共分为 2 大题 40 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。 一、单项选择题一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请 将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共 20 小题，小题， 每小题每小题 2 分，共分，共 40 分。分。) 1、以下哪项符合 10 岁儿童外周血白细胞分类特点A：中性粒细胞 20，淋巴细胞 80B：中性粒细胞 35，淋巴细胞 65C：中性粒细胞 500%、 ，淋巴细胞 50D：中性粒细胞 65，淋巴细胞 35E：中性粒细胞 80，淋巴细胞 20 2、1 岁，女孩，诊断为痉挛型脑性瘫痪，可能出现的体征是A：腱反射减低B：巴氏征阳性C：肌张力减低D：踝阵挛阳性E：霍夫曼(Hoffmann)征阳性 3、某女，25 岁。感冒后口唇粘膜与皮肤交界处出现成簇小水疱，半透明，初 时有痒感和疼痛。最有可能的原因是A维生素 A 缺乏B单纯疱疹病毒感染C维生素 C 缺乏D带状疱疹E风疹 4、男，9 岁，反复咳嗽 5 年，咳嗽常与变换体位有关，痰多，不规则发热，一 年来，时有咯血，其可能的诊断是A肺结核B肺脓肿C特发性肺含铁血黄素沉着症D支气管扩张E肺栓塞 5、女孩，8 岁。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科 检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型A多发关节炎，类风湿因子阳性B多发关节炎，类风湿因子阴性C少发关节炎，型D少发关节炎。型EStill 病 6、原发性免疫缺陷病最常见的临床表现是A自身免疫性疾病B反复或慢性感染C淋巴系统肿瘤D过敏性疾病E消化道疾病 7、不同组织细胞对缺氧的易感性各异，最敏感的细胞是A：脑B：心肌C：肝D：肾上腺E：肾脏 8、以下哪项是结核菌素试验强阳性结果A：硬结直径10mmB：硬结直径12ramC：红晕直径15mmD：硬结直径20mmE：红晕直径20mm 9、腹痛患儿重要的体格检查为A：腹部视诊B：腹部触诊C：腹部叩诊D：腹部听诊E：以上都是 10、母亲带 7 个月男婴来儿童保健门诊，请医师指导如何断乳，在以下 5 项建 议中哪一项是错的A：1012 个月可以断奶B：可以采取突然断奶C：断奶前要添加辅助食品D：断奶后要加易消化的食品E：如果母奶多可以再延长一段时间断奶 11、女，13 岁，月经量增多 10 多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾 未触及，Hb0gL，WBCl010 9L，血小板 2510 9L，骨髓增生活跃， 全片可见巨核细胞 55 个，可能的诊断是A：再生障碍性贫血B：急性白血病C：原发性血小板减少性紫癜D：脾功能亢进E：系统性红斑狼疮 12、消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血B胃肠穿孔C幽门梗阻D癌变E休克 13、BP 系指A英国药典B美国药典C美国国家处方集D国际药典E日本药局方 14、支气管哮喘的特征性临床表现是A反复咳大量脓痰或反复咯血B反复发作呼气性呼吸困难，用支气管扩张剂可缓解C午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦D高热、咳嗽E咳嗽、胸痛 15、先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是A呕吐、发热、便秘B腹胀、便秘、发热C腹泻、发热、腹部平坦D腹胀、腹泻、发热E呕吐、发热、腹泻 16、男性，5 岁。今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增加转为鲜红 色，量多，无明显前驱症状，考虑最可能诊断是A结肠息肉脱落B肠套叠C美克尔憩室D出血性坏死性肠炎E溃疡性结肠炎 17、最可能的诊断A继发性巨结肠B特发性巨结肠C先天性巨结肠D肠扭转不良E肠套叠 18、患儿，女，6 岁，腹痛 4 天，伴恶心、呕吐，体温 38.5。于 1 天前开始 腹泻，每天 46 次，粘液便。粪化验 WBC23 个/HP。引起腹泻的原因最不 可能为A阑尾脓肿B阑尾穿孔腹膜炎C急性肠炎D溃疡病急性穿孔E卵巢肿瘤 19、有机磷中毒时正确的治疗药物是A：解氟灵(乙酰胺)B：纳洛酮C：维生素 K3D：维生素 K1E：阿托品 20、男孩的青春期一般从A：1116 岁B：1120 岁C：1516 岁D：1320 岁E：1820 岁 二、多项选择题（在每题的备选项中，有二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符合题意，至少有个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共分，本大题共 20 小题，每小题小题，每小题 3 分，共分，共 60 分。分。) 1、女孩，4 岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接 触史。做 PPD 试验时，最好从何浓度开始A：1 个结素单位B：3 个结素单位C：5 个结素单位D：7 个结素单位E：10 个结素单位 2、儿童型糖尿病的发病因素中以下哪项正确A单基因显性遗传B多基因遗传C非免疫性损害D以病毒感染为主E食入糖量过多 3、从中药甲醇提取物中提取含糖较多的苷常用A氯仿丙酮B正丁醇C无水乙醇D稀乙醇E乙酸乙酯 4、在治疗中错误的方法是A胸膜腔穿刺B全身支持治疗C应用广谱抗生素D胸膜腔闭式引流E胸膜腔开放引流 5、1 岁婴儿，发热、腹泻 3 天。查体：面色苍白，气促，心前区 I 一级收缩 期杂音，心率 60 次分，律齐，ECG 示度房室传导阻滞。X 线示心脏扩大。 最可能的诊断为A：感染性心内膜炎B：扩张性心肌病C：先天性度房室传导阻滞D：病毒性心肌炎E：先心伴心功能不全 6、甲状腺功能亢进症最常见于A甲亢B毒性弥漫性甲状腺肿C甲状腺炎伴甲亢D多结节性甲状腺肿伴甲亢E自主性高功能甲状腺肿结节 7、小儿腹泻补钾的原则是A：有尿后可补钾，治疗前 6 小时内尿可按有尿处理B：每日给钾 34mmolkgC：静滴浓度不能超过 3D：全日补钾量不能少于 8 小时给人E：第 M 天能进食时即可停止补钾 8、考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该A正常药量减半B正常药量C1/4 药量D首剂正常药量，以后半量E如加放疗则药量减半 9、关于病毒繁殖过程，正确的是A病毒独立完成B在细胞内完成C芽胞出芽方式D二分裂方式E与病毒基因无关 10、 药品管理法规定药品生产、经营企业应经常考察本单位所生产、经营的 药品的A数量、质量和中毒事故B质量、销量和信誉程度C质量、疗效和市场占有率D质量、疗效和反应E产量、销量和竞争能力 11、关于原发性血小板减少性紫癜应用大剂量丙种球蛋白治疗，以下哪项不正 确A应用于用激素无效的病例B适用于应用激素有明显副作用者C用于发生严重出血、需做脾切除者，作为术前准备用药D血小板明显降低，导致严重出血者E剂量为 0.2g/kg，连用 3 天 12、分离游离羟基葸醌混合物的最佳方案是A采用不同溶剂，按极性由弱至强顺次提取B采用不同溶剂，按极性由强至弱顺次提取C溶于乙醚后，依次用不同碱萃取，碱度由弱至强D溶于乙醚后，依次用不同碱萃取，碱度由强至弱E溶于碱水后，依次加不同酸用乙醚萃取，酸度由强至弱 13、3 个月男婴，系冬季出生，足月顺产，现体重 5.8kg，母乳喂养，未添加辅 食，近月来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正 常，最可能的诊断是A佝偻病早期B营养不良C佝偻病活动期D先天性佝偻病E惊吓 14、婴儿手足搐搦症主要是由于A：血清钙低于正常B：血清磷增高C：血清钙磷乘积 15、小儿各系统器官发育不平衡，各系统发育快慢不同，发育较早的系统是A：淋巴系统B：神经系统C：泌尿生殖系统D：消化系统E：骨骼肌肉系统 16、急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是A缺铁B红细胞生成素生成减少C水、钠潴留，血液稀释D骨髓抑制E红细胞寿命缩短 17、儿腹平片 X 线平片显示阑尾结石是A经常出现的B无关紧要的C阑尾切除的绝对适应证D类似尿路结石E类似钙化的淋巴结 18、甲状腺功能亢进症患者一般不出现的症状是A食欲亢进B大便秘结C营养不良D多汗E消瘦 19、男孩，15 个月。因 1 年来常患脓疱疮、上呼吸道感染、肺炎，经化验确诊 为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病，下列哪项治疗最合适A定期肌内注射丙种球蛋白B长期肌内注射胸腺素C并发感染时用适当抗生素D行胎肝移植E口服左旋咪唑 20、糖尿病酮症酸中毒的补碱原则哪项正确A：轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱B：HCO3-