痰液标本采集、运送和验收痰液标本采集、运送和验收关键词：细胞关键词：细胞 菌种保藏中心菌种保藏中心 细胞库细胞库 ATCCATCC 北京标准物质网北京标准物质网一、采集指征一、采集指征1咳嗽咳痰咳出的是脓性痰或铁锈色痰。2咯血鲜血和痰中带血等。3呼吸困难呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。4发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞增高、C 反应蛋白(CRP)或降钙素 原(PCT)明显增高。5胸部影像学检查有感染表现。二、标本的采集二、标本的采集痰标本的采集时间最好在应用抗菌药物之前采集，一般以晨痰为好：支气 管扩张症患者清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。1自然咳痰法 患者清晨起床后用清水反复漱口，以减少正常菌群的污染， 用力白气管咳出第一口痰于灭菌容器内，立即送检。对于痰量少或无痰的患者， 可雾化吸入加温至 45的 10的 NaCl 水溶液，使痰液易于排出。疑似结核病患者可收集 24 小时痰送检。2小儿取痰法 用弯压舌板向后压舌，将棉拭子深入咽部，小儿经压舌刺 激咳嗽时咳出肺部和气管分泌物，以棉拭子旋转蘸取。对咳痰量少的幼儿，可 轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽，将痰收集于无菌容器内送检。3支气管镜采集法用支气管镜在肺部病灶用导管或者支气管刷直接取材， 毛刷浸于 0. 5ml 无菌生理盐水或大豆胰胨肉汤培养基中送检。4支气管肺泡灌洗术采集法按操作规程，以支气管镜向局部肺泡内注入无 菌生理盐水，负压回收灌洗液于灭菌容器内送检。5气管穿刺法在环甲膜下穿刺抽取痰液，适用于厌氧菌培养。6棉拭子采集法用无菌长棉拭子轻轻擦拭病人鼻咽部黏膜，蘸取分泌物， 置无菌试管内送检。7胃内采集法无自觉症状的结核病人有可能把痰咽入胃内，可采集胃内容 物做结核菌培养。于病人晨起空腹时，把无菌胃管从鼻腔送入胃内，用 20ml 注 射器抽取胃液。三、标本的运送三、标本的运送1痰标本留取后要立即送检，常规培养的标本在室温放置不能超过 2 小时。2不能立即送检的，则应置于冰箱中 4保存。因为有些细胞(如纤毛柱 状上皮细胞)和有些细菌(如脑炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)很容易自 溶或死亡，而影响培养结果。混入的口咽部非致病菌过度生长，也使检出率明 显下降。3采集疑似烈性呼吸道传染病(如 SARS。肺炭疽、肺鼠疫)患者的标本， 须加强生物安全防护。四、标本的验收四、标本的验收1容器验收容器应该为无菌的、密闭的、无渗漏的，且不易破碎的，最好 采用运送培养基。2标签验收检查患者姓名、年龄、性别等一般信息，标本类型，住院号或标本号等唯一标识及其他必要的信息。3标本验收检查标本量是否足量，若为无菌拭子取材，观察拭子头标本是 否干燥。(1)合格标本：肉眼观察呈黄色、灰色、铁锈色，浑浊、稠厚、混有团块或 血性的标本为合格标本；固定染色后普通显微镜观察，或以相差显微镜直接观 察湿片，痰标本中含白细胞、脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多，来自颊黏膜 的扁平鳞状上皮细胞较少。以白细胞)，25低倍镜视野，而鳞状上皮细胞 25低倍镜视野；标本未用规定的无菌容器送检或容器溢漏；未按要求采集、保存或标记不清楚的标本，均为不合格标本。