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脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化,肾气肾精亏虚是其基本病机。 帕金森病大量的实验和临床研究表明,老年肾虚者大多脑功能下降,大脑神经细胞减少,递质含量 及递质受体数量均下降,内分泌功能紊乱,免疫功能下降,自身免疫和变态反应增加,体 内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累,而抗自由基损伤的物质如 SOD 含量下降。 这些变化说明肾虚是老年性痴呆的重要病因。以肾虚为主要病机,以补肾填精益髓为治疗 大法组方遣药,来延缓衰老,防治老年性痴呆,可以说是传统共识。但不管病情如何变化, 肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程,是其最本质的特征。临床只要以补肾填精益髓立方 防治老年性痴呆,就能取得较好疗效。滋补肝肾,益精健脑用于肝肾不足,气血亏虚所 致的健忘,头晕,心悸失眠,倦怠乏力。此药适用范围:智能减退、健忘、失眠、丢三落 四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家 门、大小便失禁 、手脚震颤等。肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础,痰凝血瘀是老年 性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素,痰凝血瘀推动了老年性痴呆的 发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要 原因,瘀阻心脑则可心神不安,心悸失眠,健忘痴呆,神昏谵语。 血证论瘀血也说: “瘀血攻心,心痛、头晕、神气昏迷。 ”脑萎缩老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡言、 傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴。肾虚为 本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓住了这一病机,也就抓住了老年性痴 呆的本质和发展的一般规律,临床治疗就可以取得较好的疗效。以补肾活血化痰立方,防 治老年性痴呆则可做到标本兼顾,是一种行之有效方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗 衰老。综上所述,肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础,痰凝血瘀是发病的直接原因。肾 虚为本,痰凝血瘀为标,本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀,痰瘀 又可加重正虚,二者互为因果,导致了病情的发生发展。 中中药药治治疗疗人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴 呆方面的作用引起专家的关注。如对补中益气汤、归脾汤、天王补心丹、复方手参益智胶 囊五种传统补肾中药研究后证实,都具有抗衰老及抗氧化作用,对于早老性痴呆、神经衰 弱及健忘均有疗效。 1、从虚论治、补肾填精:肾藏精,生髓通脑。鉴于肾与脑髓的 关系密切,补肾成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。王氏1认为,对髓海不足型老年痴 呆宜补肾填精,方用补肾益髓汤加减。刘氏3创古汉养生精,治疗 56 例肾精亏虚患者, 总有效率 96.4%。陈氏4自拟益肾健脑汤(黄芪、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、蚕蛾、黄 精、蜂王浆、山楂、砂仁、当归、刺五加)治疗老年脑功能减退,效果满意。 补肾健 脾:章氏2认为痴呆属脾肾不足者,宜健脾补肾,方用还少丹加减,并认为本型患者多缠绵时日,需长期治疗始可见效。姜氏5对脾肾阳虚者用当归芍药散、金匮肾气丸健脾 补肾;对脾肾阴虚者用地黄饮子、黄连阿胶汤、二至丸滋养脾肾。 滋养肝肾:蔡氏6用左归丸加味治疗 31 例肝肾阴虚型患者,总有效率 83.9%。冯氏7则用山药、山 茱萸、枸杞子、生地黄、白芍、龟板、鳖甲、赤芍、钩藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉苁 蓉组方治疗,亦收良效。 调补心肾:林氏8从调补心肾入手,用调心方(党参、 茯苓、甘草、石菖蒲、远志等)及补肾方(天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等)治疗 70 例老 年痴呆,疗效满意。 健脾养心:王氏9认为痴呆属心脾不足者,宜健脾养心安神, 用归脾汤合养心汤较为有效。 2、祛邪为主、涤痰化瘀:黄氏10认为“怪病多痰瘀” ,治从痰瘀入手,药用半夏、陈皮、苍术、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龙、 全蝎、钩藤、僵蚕、炙甘草、天麻,每获良效。郑氏11用化痰活血法(川芎、红花、 石菖蒲、郁金、天竺黄、水蛭、琥珀、益智仁)论治 21 例,收效满意。 活血化瘀: 颜氏12以癫狂梦醒汤治疗血瘀型老年痴呆;徐氏13则以复元活血汤加减,均收到 较好效果。 理气化痰:张氏14 主用半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤,章氏2则 以逍遥散合涤痰汤出入治疗。 3、补泻兼施、补肾活血化痰:余氏15用黄芪、熟 地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶、丹参、川芎、郁金、石菖蒲、远志组方治疗 32 例肾虚精 亏、痰瘀阻窍之患者,总有效率 87.5%。戴氏16以生精益智散(灵芝、龟板、山茱萸、 补骨脂、何首乌、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、莲须、土鳖虫、水蛭) 治疗 120 例,总有效率为 91.6%。 补肾活血化瘀:谢氏17以枸杞子、淫羊藿、黄 芪、熟地黄、合欢花、川芎、石菖蒲、丹参、地龙、三七为主治疗肾虚血瘀型老年痴呆, 总有效率为 82%。施氏18用健脑化瘀汤治疗此类患者,结果患者的记忆力、认知力、 情绪行为和生活能力都有改善。 益气化瘀:王氏19用益气化瘀方(赤芍、白芍、 桃仁、黄芪、川芎、葛根、鸡血藤、益智仁、远志、党参、石菖蒲、郁金)治疗 7 例气虚 血瘀型老年痴呆,仅 1 例无效。李氏20等用重黄芪(100 g) ,配龟板、穿山甲、川芎、 大黄治疗 30 例,总有效率为 90%。 针针灸灸治治疗疗常用的针灸方法有:体针 有报道多针透刺(如百会透四神聪; 神庭透当阳,再透上 星;首面透鼻交;定神透水沟; 足三里透丰隆;风府透哑门;大椎透身柱;命门透肾俞;内关 透神门;复溜透太溪)治疗阿尔茨海默病效果显著。另有临床研究取中脘、丰隆、内关及涌 泉、人迎、风池 2 组穴位,以益智化浊针法治疗取得满意效果。 穴位注射 临床观察用 人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射,效果显著。 针 药并用 交替针刺人中、四神聪、本神、足三里、太溪、悬钟及百会、大椎、命门、肝俞、 肾俞 2 组穴位,配合口服中药复元汤,结果针药并用组疗效明显优于单纯针刺组。需注意, 针灸治疗一定要在正规的医疗机构,经过医生的诊断处方后进行。 其其它它疗疗法法柳氏25用灯笺花素片(中药灯笺花制品)治疗 35 例老年痴呆,总有效率为 62.85%。 卜氏26用药氧针刺结合,取四神聪、百会、神门、丰隆、内关(用泻法)及肝俞、肾 俞、足三里(用补法) ,同时把具有醒脑开窍、补益肝肾、活血化瘀作用的中药与氧气制成 药雾吸入治疗,使针刺、中药、氧气三者同步发挥作用,疗效显著。 非非药药物物治治疗疗饮食食治治疗疗: 富含纤维素的食物:如谷类,麦类,特别是含有丰富纤维素的燕麦。蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。 富含卵磷脂的食物:如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的 重要物质。 各类坚果:花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸,对神 经细胞有保护作用。 日常饮食宜多样化,不宜过饱。要做到高蛋白,高维生素,高纤 维,低胆固醇,低脂肪,低糖,低盐饮食。 1、情情志志治治疗疗: 鼓励老年人多参加社会活 动,有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动,多动手动脑,稳定情绪,减少不 良刺激。听音乐,读书看报,或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。 2、智智 力力训训练练:勤于动脑,以延缓大脑老化。有研究显示,常用脑,常做有趣的事,可保持头脑 灵敏,锻炼脑细胞反应敏捷度,整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力, 多用脑,如多看书,学习新事物,培养多种业余爱好, 可活跃脑细胞, 防止大脑老化。 广泛接触各方面人群,对维护脑力有益。和朋友谈天,打麻将、下棋等,都可激荡脑力, 刺激神经细胞活力。 3、精精神神调调养养: 人们常说, “笑一笑,十年少”,这说明精神之凋 养重在调节七情之气,注意保持乐观情绪,应节思虑、去忧愁、防惊恐, 要宁静无惧,恬 淡虚无,与世不争,知足常乐,清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑,内不存情感的激扰。 这样气血调和,健康不衰。注意维持人际关系,避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症, 避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害。另外,家庭和睦可以保持心情愉快,能增强 抗病能力。 4、体体育育锻锻炼炼: 许多人都知道,运动可降低中风几率。事实上,运动还可 促进神经生长素的产生,预防大脑退化。实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如坚持 散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统 的活动水平。但要循序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体性全身活 动外,尽量多活动手指。 5、起起居居饮饮食食: 起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应 早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在膳食上,一般要注意以下几点: 强调做到“三定、三高、三低和两戒”, 即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱和脂肪 酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。避免使用铝制饮具。 补充有 益的矿物质。 无论中医还是西医治疗,都只能相对延缓病情的发展,并不能从根本上 阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者,中西医目前都没有有效的治疗方法。 但对轻度早期的患者,中医药在帮助改善认知功能,提高生活质量,延缓疾病的发展方面 有一定作用。而且长期用药的安全性相对较高。 编辑本段参参考考信信息息改善劳动环境,预防工业方面的职业病,如重金属铝、一氧化碳。忌酒戒烟。注意饮 食、多食维生素 C 多的食品,坚持学习新知识,保持与社会广泛接触。减轻和推迟记忆力 下降的最好办法就是多学习,多练习用脑。经常户外活动参加适合于老年的体育锻炼。 随着人口老年化日益加剧,老年痴呆症发病率逐渐上升。英国每日邮报近日报道,科 学家最新发现, “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防老年痴呆症的完美组合。 夏威夷国际老年痴呆症大会上宣布的一项研究表明,每天喝 1 杯茶或咖啡,有助预防老年 痴呆症,因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降 40%。美国加州大学科学家表示,与 不喝茶或咖啡的老人相比,经常喝茶或咖啡的 65 岁以上老人,老年痴呆症症状分别减少 37%和 20%。 纽约州立发育障碍基础研究所完成的实验鼠研究发现,坚果类食物可 极大改善实验鼠的学习和记忆能力。吃核桃对人类有相同的作用,因此有助于降低老年痴 呆症危险。 除了饮食之外,良好的生活方式也有助降低老年痴呆危险。美国波士顿大 学医学院完成的一项涉及 1200 名平均年龄 76 岁的参试者的最新研究发现,高尔夫和慢跑 等中等强度锻炼可使早老性痴呆危险减少 40%。研究人员建议,老年人每周 5 次,每次 30 分钟的高尔夫、快走或跑步机锻炼,可有效防止老年痴呆症。 英国埃克塞特大学科学家完成的一项涉及 3300 名 65 岁以上老人的新研究发现,缺少维生素 D 的老人罹患老年痴 呆症的危险增加 5 倍。研究人员建议,为了保证充足的维生素 D,老人除了常吃富含维生 素 D 的多脂鱼和鸡蛋之外,更重要的是经常晒太阳。 另外,银杏黄酮可促进大脑血 管微循环,直接保护神经细胞,从而对老年痴呆症起到预防和治疗作用。相关的银杏产品 有银杏晶,银杏茶,银杏胶囊等。老年朋友们也可以将银杏炒熟直接食用,但一次食用不 宜超过 20 粒。 锻炼大脑:两个最近研究发现,上学用了多年大脑的人或是智力要保 持清晰的职业工作者,即使当他们的大脑被阿兹海默症斑块和缠结损伤时,一些终身嗜好, 如猜字游戏或打扑克都能帮助保护抵抗阿兹海默症的症状。 不吃炸薯条:至少最近在 小鼠研究表明,吃很多的脂肪和胆固醇能促进老年痴呆症的发生;在人体研究,中年肥胖 能使随后记忆问题、痴呆和阿兹海默症的风险。另一方面:2006 年 3700 多老年人研究发 现吃大量蔬菜与蔬菜不足者相比,能减慢记忆能力下
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