表 10-1 肾清除试验及其临床意义肾脏对物质的清除方式物 质滤过重吸收排泌清除值临床意义肌酐、菊粉、 甘露醇或极少反映肾小球滤过功能蛋白质选择 滤过或部 分计算过筛系数或选择指数，反映肾小球屏障功能尿素部分清除值变异较大。尿量影响重吸收（尿量减少， 重吸收增加） ，不是理想的肾功能试验 各种电解质大部分清除值很低，Cl0ml/min；滤过钠排泄分数能 反映肾小管重吸收功能 葡萄糖、氨基 酸 全部清除值为 0，接近阈值时反映肾小管重吸收功能对氨基马尿酸、 酚红、碘锐特或 部分90%/次循环反映肾小管排泌功能、代表肾血流量钾离子清除值无意义注：表示能进行；表示不能进行；表 10-2 肾功能分段检查及试验测定部位检测功能常用试验其他试验滤过功能内生肌酐清除率 血胱抑素 C、尿素、肌 酐、尿酸测定菊粉、尿素清除率 血胱抑素 C 测定 中分子物质测定肾小球屏障功能24 小时尿蛋白定量 聚乙酰吡咯酮清除率右旋糖苷清除率 蛋白尿选择性指数排泌功能酚红排泌试验PAH 最大排泌量近端肾小管 重吸收功能尿氨基酸、尿葡萄糖、 尿钠、尿钠排泄分数2-m 清除率葡萄糖最大重吸收量水、电解质调节功能尿比重、尿渗量测定 浓缩稀释试验自由水清除率远端肾小管 (集合管) 酸、碱平衡功能血、尿 pH 测定 二氧化碳结合力酸、碱负荷试验 可滴定酸测定 氨滴定测定肾血管和 肾单位等滤过、排泌和血循环 等综合功能肾血浆流量(PAH 清除率) 肾血流量 有效肾血流量碘锐持清除率 酚红清除率 肾同位素扫描 肾血管造影表 10-2 常见尿酶的来源和临床意义名称尿酶主要来源参考值临床意义LDH（U/L）肾脏含量丰富11.00.52缺乏特异性，主要用于随访肾实质病变进展。 LYS（mg/L）分布于体液、 红细胞及血浆中23g/ml 称为 LYS 尿，表明肾小管损伤，可见于肾盂 肾炎、肾小管-间质性疾病、肾移植后发生排异反应 时 NAG（U/L）肾小管上皮细胞10.60.29能发现早期的肾毒性损害，甚至早于肾功能的改变 AAP(U/g 肌酐)近端小管上皮细胞16 多用于监测药物等引起的肾毒性反应 GRS（U/L）肾小管和膀胱 上皮细胞2.430.08在活动性肾盂肾炎和活动性肾小球肾炎时中度升高， 急性肾小管坏死、肾移植急性排异时显著升高-GT（U/L）近曲小管刷状缘38.01.69多数肾小球肾炎、肾移植排异时增高，慢性肾盂肾炎 时正常，肾肿瘤时含量小于正常肾脏 LAP（U/L）血液、近端小管7.520.20肾小球基底膜通透性增高、肾小管上皮细胞损害、药 物致中毒性肾损害和肾肿瘤时增高 ALP（U/L）肾小管上皮细胞1.720.09药物性肾损害的早期诊断指标 组织蛋白酶 B近曲小管早期糖尿病患者增高大多早于尿微量清蛋白