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吸烟的危害与戒烟吸烟的危害与戒烟吸烟:全球性问题全球 1/3 成年人吸烟;吸烟是引起死亡率增加的原因之一;在 35-69 岁年龄中,因吸烟引起死亡者占 1/3;青少年开始持续使用者,50%会死于吸烟有关疾病。1.1.全球:全球:吸烟人数 13 亿,相关死亡:目前每年 420 万人死于烟草相关疾病,占总死亡构成 1/10;2030 年 1000 万其中 700 万在发展中国家占总死亡构成 1/6。我国烟草情况我国烟草情况我国烟草生产和消费的八个“世界第一” 烤烟种植面积世界第一 烤烟产量世界第一 烤烟增长速度世界第一 卷烟产销量世界第一 卷烟增长速度世界第一 吸烟人数世界第一 吸烟人数增加数量世界第一 烟税增长速度世界第一2.2.中国:中国:中国 3.5 亿烟民,约占世界吸烟人口的四分之一;每年消费香烟 1.7 万亿支,占世界销售市场三分之一的份额。中国有 60%以上和 4%的女性都是烟民。我国的吸烟情况我国的吸烟情况中国每年有一百万死于吸烟导致的疾病,即每天 2000 多人,目前我国有 3.5亿烟民,其中青少年烟民达 5000 万。有 3000 万是成瘾的女性烟民,女性烟民还以每年 10%的速度递增。被动吸烟者达 5.4 亿人。据世界卫生组织统计,中国的烟民数量还在以每年 300 万的速度增长。按目前吸烟模式,未来 30 年,我国吸烟者将增加至 4.31 亿人,2010 年每年将有 200 万人死于吸烟引起的有关疾病,并有一半发生在 35-69 岁人群里。烟草带来的将康问题,是人们因病致贫,因病返贫的一个重要因素。几个触目惊心的数字几个触目惊心的数字我国吸烟人口呈低龄化,青少年吸烟率上升,估计全国 1519 岁青少年吸烟人数 900 万,尝试吸烟人数不下 1800 万。吸烟者中,至少有 5 千万人将因吸烟而早逝(3569 死亡)。据卫生部门调查发现:在大学、高中和初中男生中,吸烟率分别高达46%、45%和 34%。现在我国中学生初次吸烟的年龄是 10.7 岁,有 30.5%的是在 10 岁以前就开始吸烟。青少年们成为瘾君子的时间只要花上几个星期。烟草的主要成分:烟草的主要成分:尼古丁、焦油、亚硝胺、一氧化碳、放射性物质、其他有害及致癌物质。尼古丁尼古丁挥发性强,空气中极易氧化成暗灰色,能迅速溶于水及酒精。很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收,也可由皮肤表面渗入吸收。焦油焦油点燃烟草时产生,性质与沥青相似;形成焦油分子,以烟为载体进入人的肺部,并大量沉积;约含有 5000 种有机和无机的化学物质,是导致癌症的元凶亚硝胺亚硝胺烟草在发酵过程中以及点燃时发生的特异亚硝胺(TSNA);一种极强的致癌物质。一氧化碳一氧化碳吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳;与血红蛋白相结合,影响心血管的血氧供应;促进胆固醇增高,也可以间接影响某些肿瘤的形成。放射性物质放射性物质烟草中含有多种放射性物质;以钋 210 最危险,可以放出 射线。其他有害及致癌物质其他有害及致癌物质苯并芘,一种极强的致癌物质;金属镉、联苯胺、氯乙烯等,对致癌起到推波助澜的作用。有害成分对健康的害处有害成分对健康的害处1. 尼古丁:刺激脑部神经,令吸烟者上瘾,心跳加速,血压增高,加重心脏负担。2. 焦油:刺激气管,容易咳嗽,肺部容易感染疾病。3. 一氧化碳:妨碍氧气的输送,直接减少身体所吸收的氧气,使人的运动力减低,加速衰老。4. 致癌物质:会引致口腔、咽喉、食道等癌症。百害而无一利百害而无一利一支香烟中的尼古丁,可以毒死一只小白鼠。一支香烟,可以破坏 25 毫克的维生素 C。25 支香烟中的尼古丁,可以毒死一头牛。40-60 毫克春尼古丁可以毒死一个人。一支烟产生的烟焦油在 15 毫克以下,按一天吸烟 20 支,其中四分之一吸入体内计算,吸烟者每天吸入的烟焦油为 120200 毫克。吸烟者引起冠状动脉心脏病者为不吸烟者的 8 倍。吸烟可以导致多种疾病吸烟可以导致多种疾病吸烟所致死亡构成:肺癌占 15%;CODP 占 45%;食道癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD 和肺结核占 40%癌症:肺、唇、口、鼻、咽、喉管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈心血管系统:高血压、冠心病、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统:CODP、哮喘、肺炎生殖系统:勃起功能障碍消化系统:消化性溃疡、克隆病造血系统:粒细胞性白血病白内障、髋关节骨折、牙周病二手烟二手烟在未禁烟的办公室工作 8 小时,所吸收的二手烟相当于吸了 6 根烟;在未禁烟的酒吧待上 8 小时,则相当于吸 16 根烟主流烟雾:吸烟者吸入肺部后吐出来的烟雾,由于空气供应充足,燃烧完全,温度可达 950 度,约占二手烟的 15%。侧流烟雾:由闷烧的烟草不完全燃烧而直接逸入空气中,温度仅达 350 度,约占二手烟的 85%。被动吸烟状况严重. 53.5%的成年不吸烟者每周至少一天被动吸烟;. Bb 被动吸烟城所:家庭为 71.2%,公共场所为 32.5%,工作场所为25.0%;. 儿童在家庭中被动吸烟的比例为 53%。二手烟对于女性和儿童的危害二手烟对于女性和儿童的危害成人:脑卒中、基础肺部疾病如 CODP 和肺气肿加重、哮喘诱发及加重、损伤、栓塞动脉、心绞痛、低体重儿或过小儿早产。儿童:慢性中耳炎、呼吸道感染(支气管炎和肺炎)、哮喘诱发及加重、慢性呼吸道症状(哮喘、咳嗽、气短)、肺功能减退、损伤血红蛋白及冠状动脉、因而猝死综合症(SIDS)。ETSETS 影响儿童智力发育影响儿童智力发育在吸烟家庭成长到 7 岁的儿童,其阅读能力明显低于不吸烟家庭的儿童。在吸烟家庭成长到 11 岁的儿童,其阅读能力延迟 4 个月,算术能力延迟 5个月。医疗费用增加医疗费用增加从 1978 年到 2000 年,卫生总费用 112.2 亿元上升到 4764 亿元,卫生总费用中 85%属于医疗费用,则为 4050 亿元;医疗费用中有 12%,485.9 亿元由于烟草梭织疾病而耗费掉;2000 年烟草所创利税 1050 亿元相比则 46.3%都化成医疗费用;到 2025 年,归因于烟草的疾病和死亡率为 33%,耗费的医疗费用就会超出烟草行业为国家创造的利润。尼古丁在中枢神经中的作用机制(图略)尼古丁在中枢神经中的作用机制(图略)尼古丁在中枢神经首先与尼古丁乙酰胆碱受体结合;主要尼古丁受体42 在腹侧核区(VTA);尼古丁在 VTA 与 42 受体结合,在伏核(nAcc)产生多巴胺。尼古丁成瘾环尼古丁成瘾环吸烟者为了回复平静愉悦肝渴求尼古丁;尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加;多巴胺带来平静愉悦感;每支烟之间,多巴胺减少引起易激惹和紧张等戒断症状;吸烟者一般来讲会增加吸烟量,一获得更大的愉悦感并避免戒断症状和对烟草的渴求。吸烟成瘾机制吸烟成瘾机制烟草中的尼古丁随烟雾进入吸烟者的血液后,能在血液中停留数小时。长期吸入尼古丁,身体就会习惯于血液内存在一定深度的尼古丁。当血液中尼古丁浓度下降时,吸烟者就会渴望尼古丁的浓度恢复到原有水平,于是就再吸烟,从而成瘾。吸烟一旦成瘾,便成为吸烟者生活中一项重要内容。每天少则十几支,多则几十支,欲罢不能。一旦烟瘾得不到满足,便六神无主、心慌意乱、烦躁焦虑、无所适从,千方百计寻找吸烟机会,学习、工作效率下降。戒断症状:生理及心理联合作用,使戒烟困难戒断症状:生理及心理联合作用,使戒烟困难戒断症状:易怒、受挫折或生气(4week)2;焦虑(可能随着戒烟增加或减轻)1,2(4week)2;难集中注意力(4week)2 ;失眠/睡眠混乱(4week)2;食欲增加或体重增加(4week)2;焦虑或抑郁情绪(4week)2。钟南山教授说钟南山教授说:约有 7 到 9 成的吸烟者,每年与医生接触,而近 7 成戒烟成功者是听从了医生的劝告。医生是协助戒烟的最佳人选;烟草是一生面对的最可预防的致病因素,医生在临床提出健康的建议鼻任何人都令人信服。吸烟是全球最大的可预防的致死因素吸烟是全球最大的可预防的致死因素假烟对健康的好处多就才会出现?假烟对健康的好处多就才会出现?戒烟三个月:肺功能开始改善、咳嗽减少、气喘明显改善。戒烟一年:心脏并的风险比吸烟时下降一半。戒烟五年:中风风险等同从不吸烟者。戒烟十年:肺癌风险鼻继续吸烟者少五至七成。戒烟十五年:心脏病风险等同于从不吸烟者。直到戒烟者如何戒烟 自信疗法 厌恶疗法 系统戒烟法 控制环境 家庭治疗 有用的技巧 戒烟门诊走出误区走出误区戒烟是靠毅力;吸烟的人戒烟后会不舒服,甚至会得病;烟有过滤嘴、焦油含量低,危害就小;吸烟多年也没有健康问题;戒过但失败,破罐破摔吧;戒烟会增加体重;SARS 期间有一种说法吸烟的人不得 SARS;我吸烟这么多年,戒烟已经晚了指导吸烟者如何戒烟指导吸烟者如何戒烟自信疗法:吸烟者要充分认识吸烟对自己及他人的危害,树立起戒烟的决心和信心,不要认为吸烟历史较长而戒不掉,有了“自信”这一强大的精神力量,一定会成功的。就像钢铁是怎样练成的一书中保尔戒烟的过程一样,他说了一句话是“人要支配习惯,而不能让习惯支配人。”正式有了这样的自信,他才成功了。厌恶疗法:采用快速抽烟法,患者会产生强烈的头晕、恶心、心跳过速等生理现象,再去呼吸新鲜空气,两者形成鲜明的对比进行取舍,也可以在吸烟时,想想那些令人作呕的事情(比如手中香烟的痰渍)。系统(减量)戒烟法:制定一个计划;在戒烟过程中,要逐步减少每天吸烟的支数;逐步延长吸烟的时间间隔;如每天减少一支烟,一天减少一支烟,半天减少一支烟,一小时抽一支烟,两小时抽一支烟,半天抽一支烟,这样不断延长间隔时间,最终达到戒烟目的。控制环境:设法避免一些生活、环境、情绪因素的影响,例如,你在写作或思考问题时喜欢一支接一支抽烟,那就该有意识的在身边少放烟,或者房地瓜子糖果之类的点心来代替,不随身带眼、打火机。家庭治疗:家庭成员应随时体系戒烟者,吸烟的危害,让他了解烟雾缭绕的家庭居室环境的不舒适,把戒烟者省下来的钱攒起来买件有意义的物品以作鼓励。
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